周思彤，薛建军，王永胜

(1.甘肃省中医院，兰州 730050；2.甘肃省中医药研究院中心实验室，兰州 730050)



风湿性心脏病相关临床检验指标的研究*

周思彤1，薛建军1，王永胜2△

(1.甘肃省中医院，兰州 730050；2.甘肃省中医药研究院中心实验室，兰州 730050)

摘要:目的探讨相关检验指标与风湿性心脏病(RHD)的关系及临床意义。方法收集236例风湿热引起的心脏损害患者的病案信息，分为3组：RHD组、单纯风湿热组、健康对照组。分别测定这3组患者的肌红蛋白(Mb)、肌钙蛋白I(cTnI)、N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)等相关指标。结果在RHD组和单纯风湿热组之间，Mb、cTnI、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、NT-proBNP水平差异有统计学意义(P<0.05)；在RHD组和健康对照组之间，红细胞沉降率(ESR)、风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、cTnI、Mb、CK-MB、肌酸激酶(CK)、NT-proBNP水平差异均有统计学意义(P<0.05)。以136.17 pg/mL作为临界值，NT-proBNP对RHD的诊断敏感度为95.48%，特异度为90.15%，阳性预测值为86.7%，阴性预测值为97.86%。结论RHD患者血中cTnI、Mb、CK-MB与单纯风湿热组及健康对照组相比明显升高，NT-proBNP浓度的测定是早期诊断RHD的敏感指标。

关键词:风湿性心脏病；心脏损伤指标；生化指标

急性风湿病又称风湿热或活动性风湿病，常见于儿童与青少年。风湿热经常反复发生，迁延不愈，导致心脏瓣膜增厚、钙化，主要累及二尖瓣，最终导致风湿性心脏病(RHD)[1]，RHD是由风湿热引起的心脏疾病，表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有1个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。RHD后期患者有心慌气短、乏力、咳嗽、下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等心功能失代偿的表现，严重者可危及生命[2]。近年研究显示，由风湿热引起的RHD的发病比率在逐年上升[3-5]。临床在规范治疗风湿热时，也应该充分了解RHD的临床检验特点，做到早期诊断、早期治疗，减轻风湿热对心脏的损害，从而达到改善RHD患者的预后和改善其生存质量的目的。目前RHD的检测主要是通过红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、心肌酶谱等老式标志物来确定病情，肌……