马培栋

（河南省漯河市中心医院 脊柱科，河南 漯河 462000）



膨胀性椎间融合器在腰椎融合术中的应用研究

马培栋

（河南省漯河市中心医院 脊柱科，河南 漯河 462000）

摘要：目的探讨膨胀性椎间融合器在腰椎融合术中的应用价值。方法选取2010年6月-2014年6月采用膨胀性椎间融合器行腰椎融合术69例（治疗组），与同期行腰椎椎弓根内固定的椎间融合术72例患者（对照组）进行比较。采用日本矫形外科协会（JOA）下腰痛评分标准评定临床疗效；采用视觉模拟评分法（VAS）评价患肢疼痛的改善情况；采用腰椎前凸角评价腰椎曲度；椎间植骨融合通过术后腰椎X线片、动力位X线片及薄层三维CT重建检查按照Suk标准判定，同时观察过伸过屈位时植入物的稳定性。结果全部患者随访时间> 18个月。两组手术时间、切口长度、出血量、引流量、住院时间比较，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组低于对照组。并发症方面，治疗组3例患者出现脑脊液漏，对照组2例患者出现脑脊液漏，两组均无感染、神经根损伤及内植物松动、移位等并发症。末次随访时两组椎间植骨均获得融合或可能融合，治疗组JOA评分由术前的（4.52±1.78）分提高到（12.57±2.96）分、改善率为（76.81±7.20）%，VAS评分由术前的（4.45±1.58）分降至（1.92±0.62）分，腰椎前凸角由（28.50±16.30）°变为（30.20±12.50）°；B组JOA评分由术前的（4.71±1.26）分提高到（12.31±2.85）分、改善率为（73.86±8.60）%，VAS评分由术前的（4.68±1.51）分降至（2.13±1.93）分，腰椎前凸角由术前的（27.50±15.20）°变为（23.90±13.20）°。两组同期JOA评分、改善率及VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组腰椎前凸角比较，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组较对照组能够更好地维持腰椎前曲。结论应用膨胀性融合器行腰椎融合术，可以取得满意的椎间融合效果，同时具有创伤小、住院时间短、能够维持腰椎前曲的优点。

关键词：脊柱融和术；椎间融合器；微创性；腰椎曲度；膨胀性

腰椎后路椎弓根内固定、椎体间植骨融合术（posterior lumbar interbody fusion，PLIF）是治疗腰椎疾病最成功的手术方式之一[1-2]，能够解除神经压迫，维持脊柱稳定性，降低复发率。在过去的20年中，腰椎融合术已成为治疗腰椎疾病（腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症等）最重要的方法之一[2-3]。但椎弓根钉内固定、椎间融合手术存在创伤大、手术时间长等缺点[2-4]，目前微创手术是外科发展趋势[5-6]。膨胀性融合器利用膨胀的特性使椎体前后的韧带软组织产生张力来维持脊柱的稳定性，是一种新型的方法，但是第一代膨胀性融合器B-Twin是点状与终板接触，由于接触面积过小容易出现下沉，没有被推广使用。为……