周子瑜，李利平，刘瑶，翁莹琪

（1.中南大学湘雅医院 麻醉科，湖南 长沙 410008；2.湖南省长沙市妇幼保健院，湖南 长沙 410007）



不同吸入氧浓度对肺癌根治术患者单肺通气后氧合及氧化应激的影响

周子瑜1，李利平2，刘瑶1，翁莹琪1

（1.中南大学湘雅医院 麻醉科，湖南 长沙 410008；2.湖南省长沙市妇幼保健院，湖南 长沙 410007）

摘要：目的探讨不同吸入氧浓度对肺癌根治术患者单肺通气（OLV）后氧合和氧化应激的影响。方法选择60例开胸单叶肺切除术的肺癌患者，随机分为A、B两组（每组30例），OLV后吸入氧浓度（FiO2）A组为100%，B组为50%。分别于侧卧位单肺通气前（T0）、OLV 30min（T1）、OLV结束前（T2）、关胸后（T3）及术后2h （T4）抽取桡动脉血和右心房血行血气分析，计算氧合指数（PaO2/FiO2）、呼吸指数（R I）和肺内分流率（Qs/Qt）。同时抽桡动脉血测定氧化应激指标超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）。结果两组各时间PaO2/FiO2比较，差异无统计学意义（P>0.05）。T1～T4时B组R I低于A组（P<0.05），Qs/Qt也低于A组（P<0.05）。T4时B 组MDA值低于A组（P<0.05），SOD值高于A组（P<0.05）。结论OLV后50%吸入氧浓度可降低Qs/Qt和氧化应激反应，改善氧合。

关键词：单肺通气；肺内分流；氧合；吸入氧浓度；氧化应激

全身麻醉诱导和维持期间吸入纯氧可引起急性肺萎陷，导致术后呼吸功能恢复延迟[1-3]。胸科手术单肺通气（one-lung ventilation，OLV）期间的吸入氧浓度（fraction of inspired oxygen，FiO2）尚无定论，临床上传统应用纯氧（100%FiO2），但长时间吸入100%氧可引起单肺通气相关性肺损害[4-5]。国外文献综述单肺通气期间的吸入氧浓度为40%～100%[6]。笔者在临床工作中发现，单肺通气期间吸入40%的氧浓度极易发生低氧血症，特别是患者循环发生抑制时（如出血和过敏性休克）更易发生。本研究旨在通过观察50%和100%吸入氧浓度对氧合和氧化应激反应的影响，为临床胸科手术单肺通气患者寻找合适的吸入氧浓度。