孙卫红　李文华



流出道起源室性早搏心电图特征及其对射频消融靶点的判断价值

孙卫红李文华

213017 江苏 常州，常州市武进人民医院心电图室

[摘要]目的研究室性早搏(室早)的心电图特征及对流出道室早的定位价值。方法回顾68例成功消融的右室流出道(RVOT)和左室流出道(LOVT)室早患者的图形，测量胸前导联R/S值、R/S转换部位、V2导联QRS波时限、V2导联R波振幅指数和R波时限指数，探讨其与射频消融靶点的关系。结果54例起源于RVOT与14例起源于LVOT的室早患者一般情况无显著差异。RVOT室早比LVOT室早时限更短(P<0.05)，R/S转换在V1～V2导联的有12例，其中LVOT 11例，特异性91.67%，敏感性78.57%；转换在V3导联的24例，其中RVOT 21例，特异性87.50%，敏感性38.89%；转换在V4～V6导联的为32例RVOT患者，特异性100%，敏感性59.26%；V2导联R波振幅指数和时限指数对RVOT室早的定位价值低于对LVOT室早的定位价值(P<0.05)。结论R/S转换在V2或V2之前对LVOT的诊断价值大；转换在V4或V4之后对ROVT的诊断价值大；对于R/S转换在V2～V3导联时，V2导联QRS波时限、R波时限指数和R波振幅指数三个指标对确定室早的起源部位具有重要的价值。

[关键词]室性早搏；流出道；靶点；振幅指数；时限指数[中图分类号]R541.7

[文献标志码]A

[文章编号]2095-9354(2016)03-0196-05

室性早搏(室早)是临床上最常见的心律失常之一，其中90%以上患者室早起源于流出道，根据部位分为右室流出道(RVOT)和左室流出道(LVOT)，少数起源于瓣环和主动脉窦(ASC)。导管消融术是治疗此类心律失常的常用方法。但实际导管消融过程中，对流出道室早起源部位判断不准确可导致手术时间的延长和手术创伤范围的扩大，增加了患者和医务人员X线的辐射剂量。本文旨在通过回顾68 例成功消融的流出道起源的室早，分析其体表室早图形特征，协助更加准确地判断室早的起源部位，缩短导管在心内标测的时间，提高手术效率。

1资料与方法

1.1研究对象

选取我院2010年1月至2015年12月住院接受射频消融治疗的流出道室早患者68例，其中男38例、女30例，年龄20～75岁。所有患者均有不同程度的胸闷、心悸等不适症状。……