王雨婷



aVR导联对急性心肌梗死中左主干病变的诊断意义

王雨婷

362000 福建 泉州，福建医科大学附属泉州第一医院心血管内科

[摘要]目的通过分析急性心肌梗死患者12导联心电图，探讨心电图对左主干病变的诊断意义。方法对急性心肌梗死并行冠脉造影术的4 914例患者进行分层随机抽样，根据造影结果，将样本分为左主干病变组及非左主干病变组。记录两组一般临床资料，盲法测量两组心电图，对比两组得出预测左主干病变的指标。结果二元logistic回归分析表明，aVR导联ST段抬高≥0.05 mV(OR：8.160，P<0.05)是左主干病变的独立预测因子。联合aVR导联ST段抬高≥0.05 mV、V4～V6导联ST段压低、≥5个导联ST段压低、aVF导联低电压、QRS波群时限>100 ms这5个无创性指标，可将确诊左主干病变的概率从25.19%提高到69.24%。5个心电图指标的阳性预测值分别为52.63%、32.73%、26.39%、16.22%和22.22%。结论心电图对急性心肌梗死中左主干病变的预测是可行的。aVR导联ST段抬高≥0.05 mV是预测左主干病变良好的心电图指标，联合多指标可提高心电图对左主干病变的诊断价值。

[关键词]急性心肌梗死；左主干病变；12导联心电图；冠脉造影术[中图分类号]R542.22

[文献标志码]A

[文章编号]2095-9354(2016)03-0188-05

左主干对左心室的供血达到75%～100%，因此左主干病变的危险程度不言而喻。临床上亟需简便快捷、敏感性和特异性高的非侵入性诊断手段来帮助首诊医师筛查左主干病变。心电图这一心脏检查手段以应用最广泛、性价比最高的优点而备受瞩目。2009年AHA/ACCF/HRS发布的心电图标准化及解析指南中提到aVR导联ST段抬高和广泛导联ST段压低是左主干病变/三支血管病变/类左主干病变的特征性表现[1]，在此基础上，不少研究者又提出了aVR导联ST段抬高>V1导联[2]、广泛导联T波倒置[3]、QRS波群时限延长[4]、aVF导联QRS波低电压[5]等指标来提高心电图诊断左主干病变的准确性。