蒋智善　范咏梅　肖春霞



起源于右室流出道间隔部特发性室性早搏心电图及心电向量图研究

蒋智善范咏梅肖春霞

410000 湖南 长沙，南华大学附属马王堆医院功能科(蒋智善)；湖南省人民医院马王堆院区功能科(范咏梅，肖春霞)

[摘要]目的探讨经射频消融证实的起源于右室流出道间隔部的特发性室性早搏(室早)的心电图特征及心电向量图特征。方法采用CARDIO-View心电工作站收集并分析14例经射频消融术证实为右室流出道间隔部特发性室早患者的12导联心电图及Frank导联心电向量图参数。结果起源于右室流出道间隔部的特发性室早呈类左束支阻滞图形。12导联心电图胸导联移行指数≥0的有12例(85.7%)，V2导联R波时限指数<50%的14例(100%)，V2导联R/S波振幅指数<30%的有13例(92.9%)，SV2/RV3指数>1.5的有12例(85.7%)。心电向量图特征为：QRS环运行方向在F面呈CW和CCW的各有5例(35.7%)，H面呈CCW的有10例(71.4%)，S面均呈CW(100%)；起始0.04 s，QRS环振幅逐渐增大，QRS环方位大部分指向左前下；0.01～0.04 s向左向量逐渐增加，向前向量逐渐减少；QRS环最大向量及大部分面积位于左下后。结论心电图对起源于右室流出道间隔部的室早定位诊断具有较高的准确率。起源于右室流出道间隔部的室早有典型的心电向量特征。

[关键词]室性早搏；右室流出道；心电图；心电向量图；射频导管消融[中图分类号]R540.4

[文献标志码]A

[文章编号]2095-9354(2016)03-0181-07

右室流出道是特发性室性早搏(室早)、室速发生最多的部位，右室流出道起源室早占所有室早的80%以上，是临床最常见的室性心律失常之一[1]。这种室早常发生于无器质性心脏病患者，通常预后较好，经药物或射频消融治疗后症状常常可以获得缓解。……