姚庆利



抗生素联合胸腺肽治疗老年慢性支气管炎急性发作的疗效研究

姚庆利

【摘要】目的 观察抗生素联合胸腺肽治疗老年慢性支气管炎急性发作的疗效。方法 选取我院2015年1月～2015年12月老年慢性支气管炎急性发作患者64例作为研究对象，抽签分对照组（抗生素治疗）和研究组（抗生素联合胸腺肽治疗）。对比两组治疗的总有效率。结果研究组肺啰音消失及呼吸困难、咳痰、咳嗽消失时间短，总有效率高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年慢性支气管炎急性发作联合应用抗生素及胸腺肽，疗效佳。

【关键词】老年慢性支气管炎；急性发作；抗生素；胸腺肽；治疗

老年慢性支气管炎极为常见，是由非感染因素或感染因素所致支气管及气管黏膜和周围组织的非特异性慢性炎症，具有病程长、易反复特点，对个体健康有很大危害，直接威胁生命安全，易并发肺心病、阻塞性肺气肿等［1］。选取我院2015年1月～2015 年12月老年慢性支气管炎急性发作患者64例作为研究对象，总结抗生素联合胸腺肽的治疗方法与疗效，具体见下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月～2015年12月老年慢性支气管炎急性发作患者64例作为研究对象，抽签分组。对照组给予抗生素治疗，患者32例，女13例，男19例，患者年龄61～82岁，平均年龄（67.55±1.32）岁，慢支炎病程3～26个月，平均（8.59±2.24）个月，急性发作1～14 d，平均发作时间（4.57±0.26）d，其中6例伴有冠心病，4例高血压，4例肺心病，1例糖尿病。研究组给予抗生素联合胸腺肽治疗，患者32例，女14例，男18例，患者年龄61～83岁，平均年龄（67.19±1.21）岁，慢支炎病程3～25个月，平均（8.61±2.33）个月，急性发作1～14 d，平均发作时间（4.53±0.11）d，，其中5例伴冠心病，4例高血压，3例肺心病，1例糖尿病。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 给予营养支持、休息、解痉化痰、纠正电解质失调和酸碱平衡、止咳平喘等。口服阿奇霉素，1次/d，每次500 mg，疗程3～7 d。

1.2.2研究组 抗生素选择阿奇霉素，口服，1次/d，每次500 mg，疗程3～7 d。静脉滴注胸腺肽，1次/d，每次取80 mg与葡萄糖或生理盐水混合，疗程5～7 d［2］。

记录两组肺啰音消失及呼吸困难、咳痰、咳嗽消失时间，予以比较。

1.3疗效标准

无效：7 d后，肺啰音、呼吸困难、咳痰及咳嗽等无改变；好转：7 d后，症状减轻；有效：7 d后，症状消失［3］。治疗总有效率=（好转+有效）/总数×100%［4］。

1.4统计学方法

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1观察指标

研究组肺啰音消失、呼吸困难改善及咳痰咳嗽消失时间更短，，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组治疗有效率

研究组的治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

3　讨论

老年慢性支气管炎既往治疗多给予抗生素，效果良好，但易引起细菌耐药，长期用药导致菌群失调，抵抗力降低，从而加重病情［5］。胸腺肽对免疫力有极强调节功能，是从小牛胸腺或健康猪胸腺中提取而成，为非特异性免疫效应小分子多肽［6］。临床用药后，可使机体内的溶菌酶浓度显著增加，平衡免疫反应，促进杀菌能力及抗感染作用［7］。分析表明，T细胞为重要免疫细胞，给予胸腺肽，可对T细胞分化起到连续诱导作用，使T细胞数量增加，增强抗原反应，以此增强抗感染、吞噬及杀菌作用，促进免疫平衡［8］；Ta1为免疫调节剂，除能有效恢复T细胞功能外，也能显著促进成熟细胞繁殖，为胸腺肽主要的活性成分，能加快淋巴因子及其受体产生，增强免疫细胞作用［9］。此病病理特点在于支气管腺体增生，且分泌黏液增多，病情易反复，迁延不愈，治疗效率低、不彻底，均可并发慢阻肺、肺气肿或肺心病等，危及健康生命［10］；在急性发作期，应给予有效及时的治疗，在常规抗生素用药基础上，应用胸腺肽，增强调节细胞免疫，促进疗效［11-12］。在此文，研究组（抗生素联合胸腺肽）疗效较对照组优，表现为肺啰音消失及呼吸困难、咳痰、咳嗽消失时间短，治疗总有效率高，证实治疗方法可行，疗效显著［13］。

表1　两组观察指标比较（±s）

表1　两组观察指标比较（±s）

组别 　　肺啰音消失（d） 　　呼吸困难改善（d） 　　咳痰咳嗽消失（d）对照组 　8.29±2.36 　4.58±1.13 　5.78±1.82研究组 　6.05±1.25 　3.55±1.11 　3.25±1.50 t 　0.847 5 　0.836 7 　0.855 1 P 　　＜0.05 　　＜0.05 　　＜0.05

表2　两组治疗有效率比较 ［n（%）］

参考文献

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［2］何世聪，谢汉文. 布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗老年慢性喘息性支气管炎急性发作112例疗效观察［J］. 海南医学，2012，23（18）：39-40.

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［12］乐永宏. 胸腺肽联合抗生素治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效及安全性［J］.中国老年学杂志，2013，33（19）：4703-4705.

［13］陈浩云，张成方. 胸腺肽联合抗生素对老年慢阻肺急性加重期的治疗效果［J］. 中国继续医学教育，2015，7（5）：232-233.

【中图分类号】R562

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）17-0156-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.099

作者单位：黑龙江省农垦总局总医院呼吸内科，黑龙江 哈尔滨 150088

Research on the Effect of Antibiotics Combined With Thymosin for the Treatment of Elderly Patients With Acute Exacerbation of Chronic Bronchitis

YAO Qingli Respiratory Medical Department， Nongken General Bureau Hospital of Heilongjiang Province， Harbin Heilongjiang 150088， China

［Abstract］Objective Study on clinical effect of antibiotics combined with thymosin treatment for elderly patients with acute exacerbation of chronic bronchitis. Methods From January 2015 to December 2015， 64 cases of elderly patients with acute exacerbation of chronic bronchitis who are treated in hospital were divided into control group （antibiotic treatment） and study group （antibiotics combined with thymosin treatment） by drawing lottery， and then to compare the curative effect between two groups. Results Patients’ symptom-disappeared time of lung rales， dyspnea， expectoration and cough were much shorter and treatment efficacy was much higher in study group compared to counterparts in control group. There was statistically significant difference （P＜0.05）. Conclusion Antibiotics combined with thymosin are quite effective in treatment of elderly patients with acute exacerbation of chronic bronchitis.

［Key words］Elderly patients with chronic bronchitis， Acute exacerbation；Antibiotics， Thymosin， Treatment