任二朋　任增玺　王万卿　李万军



持续冲洗在慢性硬膜下血肿钻孔引流术中的作用

任二朋任增玺王万卿李万军

【摘要】目的 探讨冲洗引流在慢性硬膜下血肿（CSDH）钻孔引流术关颅过程中的作用。方法 将我院2014年6月～2015年5月63例慢性硬膜下血肿行钻孔引流术的患者随机分为治疗组和对照组，在常规钻孔引流手术，采用双孔，留置双引流管，生理盐水冲洗。两钻孔处均给予留置硬膜下引流管，术中给予间断生理盐水冲洗引流。手术完毕给予关颅前，硬膜下注满生理盐水，治疗组给予持续生理盐水冲洗的过程中缝合头皮。对照组给予硬膜下注满生理盐水直接缝合头皮。结果 治疗组手术用时（40.9±18.1）min少于对照组（60.4±10.3）min；治疗组中1例颅内积气，少于对照组10例（P＜0.05）；治疗组中1例血肿残留，少于对照组5例（P＜0.05）；并且治疗组的住院时间为（9.78±3.24）d，对照组为（15.27±4.21）d，治疗组优于对照组。结论 CSDH钻孔引流术关颅过程中采用生理盐水持续冲洗引流，可以有效地减少术后颅内积气，降低血肿复发率，减少平均住院日。

【关键词】慢性硬膜下血肿；钻孔引流；颅内积气；并发症

慢性硬膜下血肿（CSDH）多在外伤3周后开始出现症状，位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜的血肿。大多发生在中老年人中，平均年龄约63岁。占颅内血肿的10%，20%～50%血肿为双侧。老年患者由于脑组织重量容积的减少，硬膜下间隙增宽，因此血肿厚度更大。典型硬膜下血肿多为陈旧性不凝血（酱油色）。形成原理多可能起源于急性出血，随后积血转化为炎症反应。……