方　政，王青元，李　青，许有江，宋恩学，张　妤，卫　兵，王文艳

(安徽医科大学第二附属医院 妇产科，安徽 合肥230601)



足月孕妇血浆D-二聚体水平分析

方政，王青元，李青，许有江，宋恩学，张妤，卫兵，王文艳*

(安徽医科大学第二附属医院 妇产科，安徽 合肥230601)

摘要：目的探讨足月孕妇血浆D-二聚体的正常值水平以及统计分布，为妇产科临床诊疗提供依据。方法收集足月待产孕妇的D-二聚体数据(剔除有死胎、HELLP综合征、妊娠并发DIC等不良妊娠病例和妊娠合并血液系统疾病)共4000例，应用软件SPSS 17.0和Origin75进行统计学分析。结果足月产妇的D-二聚体水平呈明显的偏态分布，95%的孕妇D-二聚体水平≤5.77 μg/ml；不同年龄组、不同合并症组孕妇血浆D-二聚体水平不全相同，低龄孕妇组与适龄产妇组血浆D-二聚体水平差异有统计学意义(P<0.05)；无合并症组与胎膜早破组、妊娠期糖尿病组孕妇血浆D-二聚体水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论因妊娠期妇女呈现出高凝和高纤溶状态，建议用D-二聚体≤5.77 μg/ml作为足月待产孕妇的上限较为合适；对于有血栓形成高危因素的孕妇，可采取相应措施预防静脉血栓形成。

关键词：妊娠；凝血系统；高凝状态；二聚体

(ChinJLabDiagn,2016,20:1100)

妊娠期妇女的血液处于一种高凝状态，因为孕妇血液中促凝血物质的浓度增加，抗凝血物质的水平降低和纤溶系统活性减弱；而这种变化似乎是一种生理适应机制，以减少分娩出血、流产、早产等并发症和促进产后子宫的快速复旧[1]。D-二聚体是交联纤维蛋白在纤维蛋白溶解酶作用下产生的特异性降解产物，是激活血浆凝血(或)纤维蛋白溶解的标记物，同时也是继发性纤维蛋白溶解的特异性检测指标[2]。在非妊娠人群，D-二聚体的检测在早期排除静脉血栓栓塞(venous thrombosis,VET)/弥散性血管内溶血(DIC)中被证明是一种快速、有效和非侵袭性的筛选指标[3]。……