孙振晓孙宇新于相芬

（1山东省临沂市精神卫生中心精神科，山东 临沂276005；2山东大学医学院2013级，济南 250012）

碳酸锂中毒合并麻痹性肠梗阻1例

孙振晓1孙宇新2于相芬1

（1山东省临沂市精神卫生中心精神科，山东 临沂276005；2山东大学医学院2013级，济南 250012）

1例52岁男性双相情感障碍患者逐渐自行将碳酸锂增至3.0 g/d，3天后出现全身肌肉震颤、肢体无力、行走不稳，言语不清，意识障碍等锂中毒症状伴发麻痹性肠梗阻，血锂浓度2.99 mmol/L，经停用锂盐，大量给予生理氯化钠溶液、应用碳酸氢钠、甘露醇、氨茶碱加速锂的排泄，胃肠减压、肛管排气、多次生理氯化钠溶液高位灌肠、保持水电平衡等对症支持治疗，锂中毒症状及麻痹性肠梗阻症状消失。

锂中毒；麻痹性肠梗阻；不良反应

1病例

患者，男，52岁，汉族，已婚，工人。因“全身肌肉震颤、肢体无力、行走不稳10余天，加重伴意识不清1天”于2015年11月11日入院。患者于1987年出现兴奋话多、吹嘘、活动多、易激惹，曾到当地医院住院治疗，诊断“躁狂症”，给予“碳酸锂（1.5 g/d）、氯氮平（150 mg/d）”治疗，住院 40天，病情缓解。患者出院后间断服药，病情时有反复。于2012年始坚持服用“碳酸锂（1.0 g/d）、氯氮平（50 mg/d）”维持治疗，于 2015年 9月病情反复，兴奋话多、吹嘘、活动多、易激惹、稍不如意便大发脾气，患者家人便于2015年10月5日开始将碳酸锂自行逐渐加量，至10月27日加至3.0 g/d。自10月30日患者开始出现全身肌肉震颤、肢体无力、行走不稳，呈进行性加重，开始能自行活动，逐渐加重至卧于床上，不能自行活动，进食量逐渐减少，恶心，曾呕吐一次，呕吐物……