余定华（江苏省南京市溧水区人民医院　南京　211200）

不同全身麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的影响探讨

余定华（江苏省南京市溧水区人民医院南京211200）

目的：分析研究不同全身麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的影响。方法：选取2013年8月～2015年8月在我院进行腹腔镜胆囊切除术的患者82例，随机分为试验组、对照组，对照组实施全程吸入麻醉，试验组实施全凭静脉麻醉，对两组临床麻醉之前和以后的认知功能量表（MMSE）评分给予对比。结果：临床麻醉前，两组MMSE评分情况之间的差异无统计学意义（P＞0.05）；临床麻醉前，试验组MMSE评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论：对腹腔镜胆囊切除术患者采取全凭静脉麻醉，不会对患者手术以后的认知功能带来较大影响，安全有效。

全身麻醉方法 腹腔镜胆囊切除术 早期认知功能 影响

慢性胆囊炎在临床当中属于一种常见疾病，一旦没有采取及时、有效的治疗，炎症便会迅速扩大到其他组织，使临床治疗难度明显增加。目前，对这种疾病在临床当中主要给予手术治疗，其中腹腔镜胆囊切除术就是最为常见的一种，具有出血量少、创伤较小以及恢复快等优势［1］。然而在临床手术之前，还是需要进行麻醉，保证手术顺利进行，不同的麻醉方式对患者认知功能的影响是不同的，一旦出现认知功能障碍会长期无法消退，所以，一定要采取安全有效的麻醉方式，使发生认知功能障碍的几率明显降低。本文笔者选取在我院进行腹腔镜胆囊切除术的患者82例，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取2013年8月～2015年8月在我院进行腹腔镜胆囊切除术的患者82例，随机分为两组，每组41例。当中，试验组男性24例，女性17例。年龄18～76岁，平均年龄（40.6± 2.4）岁；对照组男性25例，女性16例。年龄19～78岁，平均年龄（41.5±2.9）岁。两组相关资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2麻醉方法

1.2.1试验组方法：试验组采取全凭静脉麻醉，罗库溴铵0.1g/kg、芬太尼3μg/kg、依托咪酯0.3mg/kg以及咪达唑仑0.05mg/kg进行麻醉诱导，去氮给氧3min以后，实施气管插管，给予机械辅助通气。采取丙泊酚100～150μg/kg持续静脉泵注，使用瑞芬太尼0.2～2.0μg（kg·min）维持麻醉，以临床手术具体情况作为依据，可以采取适量的罗库溴铵，同时进行间断静脉注射，进而达到维持肌肉松弛的目的［2］。

1.2.2对照组方法：对照组采取全程吸入麻醉：芬太尼3μg/kg、依托咪酯0.3mg/k、七氟醚进行麻醉诱导，通过异氟醚维持麻醉，在麻醉之前，对患者进行机械辅助通气。

1.3临床评定标准：对两组临床麻醉之前和以后的MMSE评分情况给予记录和对比。

1.4统计学方法：采用SPSS16.0统计学软件进行分析。计量资料以（±s）表示。计数资料以（%）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

临床麻醉前，两组MMSE评分情况差异无统计学意义（P＞0.05）；临床麻醉前，试验组MMSE评分显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1两组临床麻醉之前和以后的MMSE评分情况对比（±s；分）

表1两组临床麻醉之前和以后的MMSE评分情况对比（±s；分）

注：与对照组对比，*P＜0.05。

组别　　时间　　注意力与计算力　　回忆能力　语言能力　　记忆力对照组（n=41）试验组（n=41）麻醉之前麻醉以后麻醉之前麻醉以后4.12±0.16 1.43±0.11 4.22±0.25 3.98±0.63*2.02±0.25 0.92±0.08 2.41±0.24 2.12±0.18*8.31±1.48 5.54±1.08 8.62±1.06 5.52±1.05*2.22±0.37 1.08±0.12 2.33±0.25 2.01±0.11*

3讨论

实践研究表明［3］，对腹腔镜胆囊切除术患者全麻手术以后的认知功能影响因素有多种，当中包括血氧浓度、血压波动以及年龄等。另外，患者的血氧浓度直接关系到患者大脑内部的氧气供应，一旦血氧浓度下降，大脑内部的氧气含量就会下降，造成脑组织功能运行不畅，进而引发认知功能障碍。

实践研究结果表明［4］，全凭静脉麻醉的应用不会对进行腹腔镜胆囊切除术患者的认知功能带来较大的不良影响，对患者手术以后的认知功能的恢复起到促进作用，对患者病情恢复起到促进作用。另外，全凭静脉麻醉属于一种起效迅速的麻醉方式，恢复相对较快，麻醉深度相对比较高，能够保证临床手术顺利进行。除此之外，全凭静脉麻醉能够使患者的医疗费用明显减轻，极易让患者接受［5］。本文试验结果显示，临床麻醉之前，两组MMSE评分情况差异无统计学意义（P＞0.05）；临床麻醉之前，试验组MMSE评分显著高于对照组（P＜0.05），与上述报告结果一致。

综上所述，对腹腔镜胆囊切除术患者采取全凭静脉麻醉，不会对患者手术以后的认知功能带来较大影响，安全有效，在临床可以应用。

［1］吴星，袁军.经电穴位电刺激辅助吸入麻醉对老年患者腹腔镜胆囊切除术后认知功能的影响［J］.中国内镜杂志，2014，20（3）：247-251.

［2］全刚.不同全身麻醉方法对腹腔胆囊切除术患者术后早期认知功能的影响［J］.中国现代药物应用，2014，8（18）：146-147.

［3］冯丽，田玉科，陈明兵，等.三种全身麻醉方法对老年患者腹腔镜胆囊切除术后认知功能的影响［J］.医药导报，2011，30（1）：49-54.

［4］余祯伟.七菊醚与异菊醚吸入麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者麻醉后苏醒及认知功能的影响［J］.中国现代医生，2014，52（36）：134-136.

［5］李兴，闻大翔，陈杰，等.老年患者术后认知功能障碍发生率及相关因素的多中心研究［J］.临床麻醉学杂志，2012，25（8）：652-654.

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1672-8351（2016）08-0194-02