门诊西药房2015年不合理用药处方调查分析

2016-12-16陈春发梅州市第二中医医院梅州514011

北方药学 2016年8期

陈春发（梅州市第二中医医院　梅州　514011）

陈春发（梅州市第二中医医院梅州514011）

目的：就门诊西药房2015年不合理用药处方进行调查和分析。方法；选择我院2015年1～12月门诊西药房用药处方1000张作为研究内容，对不合理用药处方进行调查和探讨，最后提出解决措施。结果：本次研究1000张处方中，100张处方不合理，占比为10%。不合理的主要原因包括：治疗药物缺乏合理性、联合用药不合理、药物剂量和使用方法不合理，用药间隔时间不合理等。结论：由于门诊西药房的不合理用药现象较多，临床需加以重视，并提出有效的解决措施。

门诊西药房不合理用药处方分析评价

就目前门诊西药房处方来看，仍存在诸多不合理现象，在一定程度上对疾病的治疗有不利影响。简单而言，用药合理性与临床治疗成功率有直接的联系，可以确保患者的生命安全。一旦用药缺乏合理性，会使患者出现多种不良反应，甚至有毒副作用，严重威胁患者的身心健康，同时使治疗效果明显降低［1］。本次研究为探究目前门诊西药房不合理用药处方，选择我院2015年1～12月门诊西药房用药处方1000张作为研究内容，现将研究结果进行分析和总结。

1资料与方法

1.1主要基本内容：本次研究内容选择我院2015年1～12月门诊西药房用药处方1000张，对所有处方予以回顾性分析。对我院门诊西药房存在的不合理现象进行分析和探讨，最后提出有效的解决对策。

1.2方法：收集门诊西药房的用药处方，并对其用药剂量、间隔时间、抗生素的使用以及联合用药进行探讨，最后将所得结果详细记录。

1.3统计学方法：本次研究涉及的数据结果由统计学软件（SPSS17.0）进行整理及分析，计数资料以百分率（%）表示。

2研究结果

本次研究1000张处方中，100张处方不合理，占比为10%。不合理的主要原因包括：治疗药物缺乏合理性、联合用药不合理、药物剂量和使用方法不合理，用药间隔时间不合理等。

3讨论

3.1药物选择缺乏合理性：在目前门诊西药房中，药物选择存在一定的缺陷，如：对孕妇而言，在使用氟喹诺酮类药物时，会损伤软骨组织。与此同时，临床上治疗支原体肺炎时，常使用的药物为头孢他美酯类，但是由于支原体没有细胞壁，在使用头孢和青霉素抗生素时，具有一定的抗药性。临床上治疗咽喉炎时，常使用的药物为诺氟沙星胶囊，该药物对尿路感染和肠道感染具有一定的效果［2］。

3.2联合用药不合理：多数患者在治疗期间，临床常给予联合用药，但是，多数医生不能正确掌握药物的适应症，在一定程度上会提高不良反应发生率，从而影响临床治疗。例如青霉素联合葡萄糖溶液，就青霉素而言，其水溶液的稳定性较差，在酸性条件或碱性条件下，会加快分解速度。与此同时，葡萄糖溶液属于酸性，与青霉素混匀后，会破坏活性，从而分解青霉素［3］。例如甲磺酸培氟沙星与生理盐水混匀后，静脉注射。甲磺酸培氟沙星与葡萄糖相配较为合理，一旦与氯离子溶液相溶，会出现沉淀。

在联合用药期间，重复用药现象较为常见，如克林霉素粉针联合替硝唑，由于克林霉素具有较高的敏感度，尤其是对厌氧菌，重复用药后，会提高不良反应发生率。

3.3用药间隔时间和方法使用不合理：患者在选择药物治疗期间，不能确保用药的合理性均会严重影响治疗效果，如患者在使用氨氯地平治疗时，常告知使用剂量为5mg，一天三次。但是，该药物的合理使用剂量为2.5mg，一天一次。一般而言，药物剂量过大时，会降低临床治疗效果，甚至对临床预后有不利的影响［4］。再如克林霉素磷酸酯，由于半衰期较短，临床注射时间常为一天一次。但是，该药物的注射方法不当，会导致临床效果受到影响。除此之外，临床在使用阿司匹林肠溶片和硝苯地平控释片时，每次1/2片，这样一来，不仅使骨架结构受到破坏，也使药效明显降低，从而提高不良反应发生率。

3.4用药剂量缺乏合理性：就带状疱疹患者来说，临床在使用阿昔洛韦治疗时，使用剂量为200mg，一天三次。但是该药物的正确使用剂量为800g，一天5次。就支气管炎患者而言，临床给予头孢氨苄胶囊，使用剂量为0.25g，一天三次，但是该药物的正确使用剂量为1～2g，若用药剂量不足，会产生耐药菌株，从而使药物效能得到明显降低。

3.5解决对策

3.5.1合理选择药物：临床医师给予患者药物时，首先要加强与药师之间的沟通，同时，要将药品的适应症和禁忌症进行充分掌握，这样一来，可以确保药物具有较高的安全性，提高治疗效果。

3.5.2抗生素要确保合理使用：在门诊西药房中，抗生素应用较为广泛，为了减少医疗纠纷事件，临床要将抗生素予以标注，同时结合患者的实际情况，合理选择抗生素，在一定程度上可以降低不良反应发生率［5］。

3.5.3建立完整的体系：要想确保门诊西药房用药合理，医院要定期对其抽查，并对存在的问题进行分析，予以纠正。若在此期间，不合理用药处方出现，医院要实施处罚，对表现优秀的给予奖励，从而调动员工的积极性，确保工作有序开展。除此之外，还可以建立和谐的护患关系。