邓丽明（广东省职业病防治院　广州　510260）

PDCA循环管理模式对医院临床药学工作质量的影响分析

邓丽明（广东省职业病防治院广州510260）

目的：对PDCA（戴明环）循环管理模式在医院临床药学工作中的作用进行分析。方法：在我院临床药物管理中采用PDCA模式实施程序化管理，分析PDCA循环管理模式的作用。结果：PDCA循环管理模式的应用，为临床药师工作起到有效指导作用，并能对临床药师工作实施绩效考核，效果显著。结论：PDCA循环管理模式在医院临床药学工作中应用，能够显著改善工作质量，值得推广。

PDCA循环管理模式 医院药学 工作质量

由戴明提出的PDCA循环是保障管理活动有效实行的基本方法，针对质量管理作出了十分广泛的应用，D表示执行do，也就是具体运作，对计划中的内容进行实现；C代表检查check，就是对执行的结果进行总结，指出事情在执行中的不足；A代表的是行动或是处理Action，处理检查的结果，对有效的经验进行肯定，不断总结教训，要予以标准化处理，制定作业指导书，方便对今后的工作进行有效执行，总结失败教训。针对未解决的问题需要给出下一个PDCA循环进行解决。最近几年医药管理中对PDCA循环实现了引入，促进了医药管理从经验管理逐渐转变为科学化管理，提升了工作的效率，使管理和临床的联系更加紧密，提高了患者用药的安全、合理和有效性［1］。

1 PDCA循环管理模式在临床药学工作中的应用技巧

1.1 P-计划：临床药师的工作经验比较少，医学知识匮乏，在临床上的时间每天还不足四小时，会诊的次数更是十分少，缺乏和医生之间的交流与沟通。在对患者进行查房、会诊以及病例讨论中都不能给出有价值的建议，查房只是一种形式，对患者和疾病的了解程度不够，药学监护的记录缺乏连贯性和完整性。

导致这种现象的主要原因为：药师的临床专业化程度不高，岗位变动次数较多，在临床药师参与的工作比较繁重，不能及时了解患者的病情；临床药师的专业理论和医学知识都比较缺乏，同时与医生交流不多；患者的病历中看不出有关药师的工作记录，虽然病历中的患者病程和护理记录较为细致，但是同药师记录有关的较少，以上因素都导致药师在临床工作上得不到客观的评价［2］。

成立临床工作小组，药师作为必要的成员；完善会诊制度，要规定药师必须参与和药物有关的会诊，必须和临床医师一起参加会诊；对工作岗位和职责，临床药师和工作小组可以协同制定，有执行性强的操作规范和标准。

1.2 D-执行：医院临床药师的主要任务就是在每个季度召开一次临床小组工作会议，制定计划，针对临川科室同药剂工作之间的联系制定工作规定，保证每一名药剂管理者都能在工作中履行义务和责任。

固定实施业务学习，开展病历、药历书写的培训。为专科疾病提供药历模板、临床药师的工作质量提升临床观察、发现分析以及处理问题的能力，结合各个专科小组的工作经历。充分联合医、药、护，保证三者之间的沟通和交流，保证药历和医护记录的一致性；落实临床医师在查房、会诊以及病例研讨中的记录；构建临床药师、岗长和组长以及质量控制检查小组的联合管理制度，做好工作日志，岗长要负责对临床药师工作进行定期检查，要对工作质量进行评估［3］；组长要对检查的工作负责，将绩效考核工作进行落实，药剂科中的QC检查小组要通过抽查对药剂师的绩效进行记录。要重点考核临床实践能力。

1.3 C-检查：不同专业的临床药师要对自己的工作进行定期抽查，尤其是岗长要定期组织有关人员对临床药师的工作进行检查，并对临床药师的考核结果进行反馈。

在每个月的检查中，组长要负责查岗长的工作，对其中的不足进行反馈，每个月的质量检查以及书面的药剂资料分析，QC小组每个月都要对5份病历讨论和记录进行归档，对病历书写实施考核，一旦存在问题就要提出改进意见和具体措施，并及时向药师组长反映，在下个月的工作中及时进行整改。

1.4 A-处理：岗长在临床药师的岗位上要对自己进行检查，在问题被发现后要召开药师会议，对药师的岗位职责进行详细的分析和解释，指导临床药师的工作，对临床药师进行考核；对药剂科领导实施量化考核，对考核的情况进行综合研究，按照分数绩效对各个临床药师进行排名，将临床分数作为药师奖励的标准，要在每个月的药学汇报工作中实现绩效考核；针对较大的漏洞以及失误的地方，要及时研究修正的方法和措施，针对突出性的问题，要将其纳入下一个PDCA循环，实现对药剂科的有效控制。

2结论

我院在实施了PDCA管理后，获得以下应用成果：首先就是在两年的时间内，我院一共对十几名来自全国各个地方的临床药师实现了带教培训，受到了一致好评，反映在带教过程中学到了很多真本事；同时还获得了卫生部督导专家的一致好评，普遍反映PDCA管理具有详细的规程、对要求中的目标进行了明确、具备创新性。在心外科和内分泌科的专职临床药师备受培训药师的欢迎，在学习中逐渐具备了供药、开药的专职能力，在病房中有许多需要做的临床工作。

PDCA是具有科学性的管理工具，盲目使用管理办法和技术，并不能消除管理中的不足和缺陷，同时还能形成适应性强，权威有效的管理体制，医院的药剂管理中要对PDCA的管理精髓展开深入了解，才能对班组、岗位以及个人管理产生良好的作用，保证医院中的药学管理有效开展。

［1］吴海燕，韦炳华，陈杰，等.PDCA循环在临床药师药物咨询服务持续质量改进中的应用［J］.药品评价，2014，11（20）：13-15.

［2］任结梅，范丽霞，张俊红，等.PDCA循环管理法在门诊药房带教中的应用［J］.中国中医药现代远程教育，2013，11（17）：94-95.

［3］陈艳，宗强，陈爱民，等.PDCA循环管理法在医院药事与药物使用管理工作中的应用［J］.安徽医药，2014，18（2）：365-368.

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1672-8351（2016）08-0169-01