庞立阳（四川省阆中市人民医院内分泌科　阆中　637400）

甲钴胺治疗糖尿病末梢神经病变的护理

庞立阳（四川省阆中市人民医院内分泌科阆中637400）

目的：探讨甲钴胺治疗糖尿病末梢神经病变的护理。方法：随机选取2014年12月～2015年7月在医院治疗的80例末梢神经病变患者，均通过静脉注射甲钴胺治疗。通过数字随机分组法平均分为两组，一组40例为观察组，静脉注射甲钴胺，给予密切观察和全面护理；另一组40例为对照组，静脉注射甲钴胺，控制饮食和血糖，给予常规护理，比较两组恢复情况。结果：对照组并发症发生率（42.50%）明显高于观察组（15.00%），对照组对整体的护理感受的满意率（47.50%）明显差于观察组（87.50%），患者其他并发症控制良好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：患者采用全面护理的治疗效果好于常规护理，可提高满意率，有效改善患者末梢神经病变程度。

甲钴胺 密切观察 全面护理

糖尿病末梢神经病变主要表现为肢体感觉麻木、有虫爬感，发热、触电样感觉。在用静脉注射甲钴胺治疗糖尿病末梢神经病变的过程中，对患者密切观察和全面护理是十分有必要的，不但可以提高治疗的效果，也有助于加快康复速度［1］。为探究密切观察和全面护理对甲钴胺治疗糖尿病末梢神经病变的帮助，随机选取2014年12月～2015年7月在医院治疗的80例病例，通过比较和调查，得到如下结果：

1资料与方法

1.1临床资料：由电脑随机选出2014年12月～2015年7月在医院治疗的80例患有末梢神经病变并发症的糖尿病病例，随机分为两组，观察组40例，男性23例，女性17例，平均年龄（48± 2.4）岁；对照组40例，男女比例为1∶1，平均年龄（50±4.3）岁。两组患者性别、年龄、病程等差异可以忽略，具有可比性（P＞0.05）

1.2方法：对患者静脉注射甲钴胺（弥可保）（生产厂家：Misato Plant of Eisai Co.，Ltd，批号：H20130207），每日1次，每次1安瓿（含甲钴胺0.5mg），一周3次。密切观察建立患者个人状况表，监测腱反射和感觉的变化，详细询问患者治疗前后的症状改善情况，监测肌电图神经传导速度。

1.2.1对观察组给予全面护理，并密切观察：饮食指导：糖尿病末梢神经病变基础治疗方法之一就是控制饮食，这是控制糖尿病预防并发症的重要措施。患者一日三餐应定时定量，切忌摄入过多糖分，杜绝烟酒的摄入，食用低盐、低糖、低脂、低胆固醇的食物，控制主食的摄入，应多食蔬菜、粗粮。根据患者的标准体重和每日活动量合理搭配饮食，病情控制较好的可以每天食用1～2个水果，病情控制较差的只可食用黄瓜、西红柿等蔬菜［2］。运动指导：推荐在每餐1h后运动，患者不能做空腹运动，应适当进行有氧运动如游泳、慢跑和骑自行车等，坚持0.5h为佳。心理辅导：糖尿病患者的心理障碍为“高抑郁，低焦虑”，对应激的唤醒水平降低，从而可能抑制胰岛素的分泌，因此进行心理辅导是很有必要的。糖尿病末梢神经病变的治疗是一个比较复杂的过程，患者一般经济负担重，久而久之对治疗失去了信心，产生了绝望心理。应根据患者的个人差异、文化程度、家庭状况，认真分析心理状况，建立可靠的护患关系，使患者重拾信心，用积极的心态面对治疗和护理［3］。健康教育：要让患者多了解糖尿病健康知识，向患者讲解注意事项，引导患者调节生活交际，广交朋友，安排丰富多彩的活动，放松身心。

1.2.2对对照组控制饮食和血糖，给予常规护理：对患者静脉注射甲钴胺（弥可保），每日1次，每次1安瓿（含甲钴胺0.5mg），一周3次。控制主食的摄入，多食蔬菜和粗粮，禁止患者吸烟喝酒，给予常规护理，保持室内通风，观察患者皮肤颜色、温度以及足部神经的感觉。

1.3疗效评定：对患者经不同方法护理后的肢体感觉麻木、虫爬、发热和触电感等并发症的发生率、患者对护理服务的满意率进行比较。

1.4统计学方法：统计分析的软件选择SPSS17.0软件，表示计量资料的采用（±s），计数资料经X2检验，用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗后并发症的发生率比较：对照组并发症发生率（42.50%）明显高于观察组（15.00%），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1治疗后并发症的发生率比较［n（%）］

2.2两组对护理方案的整体感受的满意率比较：对照组对整体的护理感受的满意率（47.50%）明显差于观察组（87.50%），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2患者对护理方案的整体感受的满意率比较［n（%）］

3讨论

对照组并发症发生率（42.50%）明显高于观察组（15.00%），对照组对整体的护理感受的满意率（47.50%）明显差于观察组（87.50%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。对糖尿病患者在治疗过程中进行全面护理是十分有必要的，与冯华，石峰等学者观点一致。糖尿病，俗称“富贵病”，随着社会经济的发展，人们的生活条件越来越好，患糖尿病的人数逐年递增，除了糖尿病本身的危害，其并发症也严重影响生活质量，糖尿病最常见的并发症之一就是末梢神经病变，也是肢体致残因素之一，糖尿病末梢神经病变时间越长，越可能影响各个系统，影响患者的感觉和运动［4］。大多数人因为对糖尿病的不了解，对其产生恐惧，对治疗不抱有希望，给患者带来很大的精神压力，不能积极配合医护人员的治疗工作，这对药物的吸收和病情的恢复都是有负面影响的。因此我们应积极用药，主动全面护理患者，对患者在饮食、运动、心理和生理上给予全面照顾，帮助患者了解糖尿病并发症，告知治疗方法和目的，让患者用积极乐观的心态迎接治疗，使患者尽快走出病痛的折磨［5］。

综上所述，采用全面护理的治疗效果好于常规护理，可提高满意率，有效改善患者末梢神经病变程度，其他并发症控制良好，治疗效果提高，实际应用价值较高。

［1］李自莹，何粉仙，肖宏，等.甲钴胺穴位注射治疗糖尿病末梢神经病变［J］.青岛医药卫生，2009，41（1）：36-37.

［2］林恒，李祥民，张永信，等.自拟活血通络汤联合甲钴胺治疗糖尿病末梢神经病变52例临床观察 ［J］.云南中医中药杂志，2013，34（4）：31.

［3］张仙花.当归四逆汤加减治疗糖尿病末梢神经病变36例疗效观察［J］.山西中医学院学报，2010，11（4）：46-47.

［4］许继宗，张波，李玉华，等.低频声波模拟烧山火手法治疗糖尿病末梢神经病变25例临床观察 ［J］.长春中医药大学学报，2012，28（5）：872-873.

［5］符珏.甲钴胺治疗糖尿病末梢神经病变的有效性和安全性分析［J］.中国医药指南，2012，10（7）：147-148.

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