郭碧辉　吴立明　杨桂春（惠州市第二妇幼保健院　惠州　516001）

琥珀酸亚铁叶酸片对孕晚期贫血孕妇临床效果及妊娠不良结局的影响

郭碧辉吴立明杨桂春（惠州市第二妇幼保健院惠州516001）

目的：探讨和分析琥珀酸亚铁叶酸片对孕晚期贫血孕妇临床效果及妊娠不良结局的影响。方法：实验选取本院2013年10月～2015年12月收治的480例孕晚期贫血孕妇作为研究对象，随机分组，对照组240例给予常规饮食辅导，治疗组240例在此基础上给予琥珀酸亚铁叶酸片，观察两组血液指标、临床效果及妊娠不良结局。结果：两组治疗后血清叶酸、血清铁蛋白、红细胞计数、血红蛋白等较治疗前均有明显改善，治疗组治疗后各项指标改善情况明显优于对照组，差异显著（P＜0.01）；治疗组总有效率为96.67%，明显高于对照组83.33%（P＜0.01）；治疗组治疗后早产儿、低体重儿、新生儿窒息、产后出血及妊娠期高血压征等比例明显低于对照组（P＜0.01）。结论：琥珀酸亚铁叶酸片用于孕晚期贫血孕妇的治疗，可有效改善临床疗效，降低由贫血导致的妊娠不良结局发生率，安全可靠。

孕晚期 琥珀酸亚铁叶酸片 贫血孕妇 妊娠不良结局

妊娠贫血是妊娠妇女中极为常见的并发症，不仅会影响孕妇妊娠，还会影响胎儿健康，常发于妊娠后三个月，主要是由于妊娠期间孕妇血容量明显增加，红细胞明显减少，造成妊娠期贫血，严重者甚至造成难产、早产、产后胎儿发育不良、低体重儿，缺铁性贫血占据孕妇贫血的95%左右［1～2］。妊娠缺铁性贫血是较为常见的营养性缺乏性疾病，主要通过补充维生素B、叶酸、铁剂等进行治疗，但会引起胃肠道不良反应，严重影响治疗效果［3］。此次实验以本院2013年10月～2015年12月收治的480例孕晚期贫血孕妇作为研究对象，其中240例给予常规饮食辅导，另外240例在此基础上给予琥珀酸亚铁叶酸片，对比两组临床效果及妊娠不良结局。具体报道如下所示。

1资料与方法

1.1一般资料：此次实验选取本院2013年10月～2015年12月收治的480例孕晚期贫血孕妇作为研究对象，排除患有地中海贫血、再障的孕妇。随机分为对照组和治疗组，每组240例。年龄22～37岁，平均年龄（29±3）岁；孕周27～40周，平均孕周（33± 4）周；其中有328例轻度贫血，128例中度贫血，24例重度贫血。两组孕妇的一般资料无明显差异，P＞0.05。

1.2诊断标准［4］：妊娠期贫血的分度标准：①轻度贫血：红细胞计数（3.0～3.5）×1012/L，血红蛋白数81～100g/L；②中度贫血：红细胞计数（2.0～3.0）×1012/L，血红蛋白数61～80g/L；③重度贫血：红细胞计数（1.0～2.0）×1012/L，血红蛋白数31～60g/L；④极重度贫血：血红蛋白数＜30g/L。

1.3方法：对照组行常规饮食辅导，增加钙、铁、蛋白质的摄入及维生素、脂肪酸的补充，每天的营养素供给量需达到推荐值。治疗组在此基础上行琥珀酸亚铁叶酸片治疗，2片/次，3次/d。

1.4观察指标：①观察两组血清叶酸、血清铁蛋白、红细胞计数、血红蛋白等血液指标变化情况。②临床疗效分为治愈、有效及无效。治愈：红细胞计数大于3.5×1012/L，血红蛋白数大于100g/L，临床症状完全或基本消失；有效：红细胞计数明显增加，但未达到正常水平，血红蛋白数增加大于20g/L，临床症状有显著改善；无效：红细胞计数未有提高，血红蛋白数增加小于20g/L，临床症状无改善［5］。③观察两组早产儿、低体重儿、新生儿窒息、产后出血及妊娠期高血压征的发生比例。

1.4统计学方法：采用SPSS19.0对本次试验数据进行核算，计数资料使用例数（百分率）表示，行X2检验；计量资料采用（±s）表示，行t检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后血液指标变化的比较：治疗前，两组血清叶酸、血清铁蛋白、红细胞计数、血红蛋白等指标无明显差异（P＞0.05）；两组治疗后各项指标较治疗前相比，均有明显改善，差异显著（P＜0.01）；治疗后，治疗组各项指标改善情况明显优于对照组，差异显著（P＜0.01），见表1。

表1两组治疗前后血液指标变化的比较（±s）

表1两组治疗前后血液指标变化的比较（±s）

注：与治疗前相比，#P＜0.01。

观察指标　　对照组（n=240）　治疗组（n=240）　t P血清叶酸（ng/L）血清铁蛋白（μg/L）红细胞计数（×1012/L）血红蛋白（g/L）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后4.75±0.67 4.99±0.65#7.61±3.24 9.25±4.73#2.63±0.43 2.98±1.10#73.76±12.43 87.47±12.44#4.74±0.66 5.22±0.57#7.62±3.27 11.32±5.33#2.63±0.44 3.49±1.31#74.02±12.45 96.65±15.23#0.1647 4.1215 0.0337 4.5001 0.0000 4.6188 0.2290 7.2320 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

2.2两组临床疗效的比较：治疗组治愈176例，有效56例，无效8例，总有效率96.67%，对照组治愈84例，有效116例，无效40例，总有效率83.33%，两组总有效率比较差异具有统计学意义（X2=23.70，P＜0.01）。

2.3妊娠不良结局：治疗组早产儿、低体重儿、新生儿窒息、产后出血及妊娠期高血压征等比例明显低于对照组，差异显著（P＜0.01），见表2。

表2两组妊娠不良结局的比较［n（%）］

3讨论

孕妇在妊娠期间易出现缺铁性贫血症状，主要是由多种因素共同作用的结果。孕妇在妊娠期间对铁质的需求显著增加，若只采用普通饮食，远远不能满足孕妇的铁质需求，导致孕妇铁质缺乏［6］，同时血容量增加也会造成孕妇产生缺铁性贫血症状。在妊娠晚期，血容量增加将到达峰值，说明了孕妇妊娠中晚期多发缺铁性贫血的主要原因。除此以外，孕妇的身体状况及日常饮食调护与缺铁性贫血的发生有着重要联系［7］。

孕妇饮食中吸收的铁，除去损失部分，往往不能满足日常需求。孕妇贫血将导致抵抗力下降，对于麻醉、分娩、手术等耐受能力变差，即使只是轻微贫血也会影响孕妇妊娠和分娩情况，有实验证明，缺铁性贫血症状与孕妇的妊娠不良结局具有密切关联［8］。叶酸是血细胞、黏膜细胞生长过程中必需的物质，可参与到DNA及蛋白质的合成中，确保细胞不断进行分裂及增殖，提高造血功能，其中血清蛋白为铁质运输的介质，为孕妇提供合成血红蛋白、造血所需的铁。

本次实验结果显示，两组治疗后血清叶酸、血清铁蛋白、红细胞计数、血红蛋白等较治疗前均有明显改善（P＜0.01），治疗后，治疗组各项指标改善情况明显优于对照组（P＜0.01）；治疗组总有效率96.67%，明显高于对照组83.33%，差异显著（P＜0.01）；治疗组早产儿、低体重儿、新生儿窒息、产后出血及妊娠期高血压征等比例明显低于对照组，差异显著（P＜0.01）。

综上所述，琥珀酸亚铁叶酸片用于孕晚期贫血孕妇治疗中，可有效改善孕妇临床疗效，降低妊娠不良结局的发生率，安全有效，值得推广。

［1］杨六计，余海丽.琥珀酸亚铁叶酸片对孕晚期贫血孕妇妊娠不良结局的影响［J］.河北医药，2013，35（18）：2756-2757.

［2］范文莉.VitA、VitB2辅助硫酸亚铁叶酸片治疗孕妇贫血的疗效及对妊娠结局的影响［J］.中国妇幼保健，2014，29（20）：3250-3252.

［3］廖俊辉.复方硫酸亚铁叶酸片对孕妇贫血的临床效果及妊娠结局分析［J］.北方药学，2014，11（5）：20-21.

［4］张彦.复方硫酸亚铁叶酸片治疗妊娠期贫血的疗效评价［J］.中华临床医师杂志（电子版），2012，6（8）：2208-2210.

［5］杨春芳，蒋凤英.不同剂量复方硫酸亚铁叶酸片对妊娠期缺铁性贫血的临床价值探讨［J］.吉林医学，2013，34（22）：4446-4447.

［6］张颖，骆志炎.不同剂量复方硫酸亚铁叶酸片对贫血孕妇的疗效及影响［J］.实用预防医学，2015，22（10）：1252-1253.

［7］王德宏.复方硫酸亚铁叶酸片治疗妊娠期贫血疗效观察［J］.基层医学论坛，2013，17（8）：1006-1007.

［8］张东红.复方硫酸亚铁叶酸片用于预防妊娠期缺铁性贫血的临床研究［J］.中国社区医师：医学专业，2012，14（7）：139.

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1672-8351（2016）08-0184-02