静脉药物配置中心在临床安全用药中的价值分析

2016-08-09梁广斌广东省江门市人民医院江门529000

北方药学 2016年8期

梁广斌（广东省江门市人民医院　江门　529000）

梁广斌（广东省江门市人民医院江门529000）

目的：分析静脉药物配置中心在临床安全用药中的价值。方法：选择本院2012年3月～2016年3月使用静脉药物配置中心前后的处方各2480份，对比使用前后的出错率和不合理用药状况。结果：应用静脉药物配置中心以后的处方用药安全程度明显高于应用以前，前后差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：应用静脉药物配置中心，能够有效降低出错率以及不合理用药，保证用药安全，适合推广。

静脉药物配置中心安全用药应用价值

静脉药物配置中心，英文简称为PIVAS，指的是根据国际药物要求标准，设计合理的操作环境，安排专业素质较高的药剂人员根据实际要求进行静脉药物集中配置的机构，主要设立目的是提升用药安全性，保证合理用药［1］。以往医院进行静脉药物配置通常是在半开放的环境中，不能有效保证空气洁净度，更不能保证用药的安全性，药师也无法对处方进行提前审核，发现药物不合理的搭配问题，这会严重威胁生命安全［2］。因此，PIVAS被推广到了各个医院。

1资料与方法

1.1一般资料：选择本院2012年3月～2016年3月使用静脉药物配置中心前后的处方各2480份。本院PIVAS设计了专门的药品库存区域、处方审核区域、净化配置区域以及成品核对区域，同时配备了药师、护士以及后勤人员。

1.2方法

1.2.1配置环境：首先，应当将以往的开放式配置环境进行整改，转变为封闭式环境，同时控制空气洁净度，令其符合相关标准。配置人员进入中心之前，应当在第一、第二更衣室洗手换鞋并佩戴一次性医用口罩和手套，穿戴整齐后可以进入中心。

配置人员进入中心后先将紫外灯打开30min，并使用75%的酒精对层流台进行擦拭，随后开始进行药物配置操作，这个过程需要严格遵守操作规范，避免细菌大量产生。另外，配置工作结束后，应当将无菌手套等一次性设备物品处理，避免重复使用。所有工作完成后，要有效保证中心清洁，对使用过的物品进行消毒处理。

1.2.2处方审核：药师要利用药物资讯及用药安全监测系统中的处方审核功能对处方进行有效审核，一旦发现配伍禁忌问题、超剂量问题、溶媒不当问题，系统均会报警，有效避免出现不合理用药问题。

1.2.3核对：从临床医师开出处方直到患者进行输液，有多个环节需要进行有效核对：系统对医师输入的药方进行审核；护士对药方进行审核；药师对药方进行审核并排药；PIVAS护士对药物配置进行核对；临床护士核对处方药物。核对5次，所有环节保证没有问题后方可为患者进行输液。

1.3评价标准：对比使用PIVAS前后的用药不合理状况以及出错率。

1.4统计学方法：采用SPSS21.0对使用PIVAS前后的用药不合理状况以及出错率进行统计分析，其中计数资料采用（n，%）表示，进行卡方检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2结　果

2.1用药不合理状况对比：使用PIVAS之前的用药不合理发生率为0.52%，使用PIVAS后的用药不合理发生率为0.12%，二者对比差异具有统计学意义，P＜0.05。如下表1所示。

表1使用PIVAS前后用药不合理发生率对比

2.2出错率对比：使用PIVAS前出错率为0.48%，其中排药错误5例，配置错误4例，送药错误2例，输液错误1例；使用PIVAS后出错率为0.08%，其中，审方错误1例，排药错误1例。通过对比使用PIVAS前后出错率可知，使用PIVAS后的出错率明显低于使用前，差异具有统计学意义，P＜0.05。

3讨论

PIVAS是各个医院结合卫生部标准要求建立的一个封闭的、能够对处方进行集中管理配置的机构，专业人员对配药负责［3］，有效保证临床用药的安全性。以往没有引进PIVAS时，医院进行药物配制都是从药房发出，护理人员自行配置，但是护理人员并没有针对药物配置用法、用量、配伍进行专业能力培养，配置过程中很可能会出错，进而导致患者受到严重威胁。实施PIVAS以后，安排的配置操作人员都是经过专业培训的，配置过程中严格遵守国家标准，能够有效减少微生物、微粒可能造成的污染［4］，保证安全用药。

本研究中，应用PIVAS以后我院的用药不合理状况和出错率明显降低，可见应用PIVAS以后的处方用药安全性得到了有效提升，适合在临床推广。除此之外，应用PIVAS还能在一定程度上为医护人员提供保障，随着人们法律意识的增强，医患纠纷发生率的上升，医护人员必须规范合理用药，保障患者生命安全的同时进行自我保护。