翟璐璐　吴　莹（徐州市康复医院药剂科　徐州　221000）

·临床研究·

住院药房退药原因的探讨

翟璐璐吴莹（徐州市康复医院药剂科徐州221000）

目的：掌握住院药房退药的主要原因，寻求解决策略。方法：自我院2015年1～12月选取7524张退药申请单，以求确定产生退药的主要因素。结果：有10个科室的退药申请单在200张以上，一共达到了4890张，占总数的65%。退药最多的科室是消化内科，再就是儿科、泌尿外科等。在7524张退药申请单中包括334种药品，退药数量最多的是抗菌药，再就是消化系统用药和心血管系统用药。笔者统计分析，产生退药的主要原因包括：医生改变了用药、病人治愈、病人转科、死亡等。结论：降低退药率的主要做法有提高医务工作人员的专业水平，建立系统的药物信息配发机制，提高医院的药物管理水平。

住院处 医院 药房 退药

药品与其他商品不同，为了做到安全用药，我国卫生部推出了《医疗机构药事管理规定》，内容包括：在售出药品后，如果药品没有质量问题，就不应该退回。但在实际操作中，存在着大量的退药现象。为了寻找我院出现大量退药现象的主要因素，笔者研究了我院2015年1～12月的住院药房退药情况，共涉及7524张退药申请单，分析包括下面内容：

1资料与方法

1.1一般资料：笔者选择了来我院治疗病人2015年1～12月的7524张退药申请单，对其进行了分析。

1.2方法：研究内容包括药单所属科室、药品种类、退药原因，同时利用EXCEL表格进行了统计。

2结果

2.1退药科室分析：研究发现有10个科室的退药申请单超过了200张，涉及4890张，占总量的65%，退药最多的科室是消化内科，见表1：

表1各科室退药情况

2.2退药种类分析：在全部退药申请单中包括334种药品，出现退药数量最多的药物是抗菌药，一共出现了2577次，占总量的34%；再就是消化系统用药共出现退药1588次，占总量的21%；心血管系统用药出现989次，占总量的13%；血液系统退药出现9%，呼吸系统退药出现5%，抗肿瘤退药出现3%。

2.3退药原因统计分析：笔者研究退药原因时发现，有2847张退药申请单属于医生改变了用药，占总量的38%；病人不再用药有1736张，占总量的23%；有922张属于病人转科，占总量的12%；有84张属于死亡不再用药，占总量的1%；有1935张属于其他原因，占总量的26%。

3讨论

3.1退药原因分析

3.1.1医护人员的原因退药：当前，由于医护人员的原因产生退药的包括下面这些内容：第一，医生改变了用药，在输入时产生错误。出现这种现象的主要原因是病人的疾病产生了变化，医生在充分研究后改变用药；另外一个原因是市场同类药品很多，但国内药物的使用效果不能与国外药物相比，所以很多病人选择进口药；第二，医护工作人员失误。

3.1.2病人的原因：由于病人的情况出现退药主要有下面这些原因，病人经济出现困难、病人的情况好转、病人出现新的变化、死亡。

3.1.3其他原因：护理人员在输入医嘱时不仔细产生错误，已经不用的医嘱还在使用，计算机操作系统不能及时更新等；药房药物存储中出现破损、随意外借等，已经发送医嘱药房却没有药物而出现退药现象。

3.2减少住院药房退药现象的措施：由于住院药房存在着大量的退药现象所以不利于规范化管理。产生退药的主要因素与医院的规范化管理有关，所以要严格管理医护工作人员，做到临床合理用药，同时严格管理药品，以防发生退药现象。在治疗过程中，医生要本着为病人负责为医院负责的态度，做到严格认真，要认真问清治疗历史、用药过程，以求做到正确判断病情，还需明确每一种药物的药理、用量、不良反应等，做到用药准确，不要由于自己的失误而产生退药现象。在护理工作中，要求护理人员对病人负责，要及时反映病人在用药过程中产生的各种现象，医生要做到在第一时间调整用药，以求达到最好的治疗效果。要严格依据医生的意愿开药，防止由于个人失误而产生退药。医院还需严格管理药房与药师，制订完善的管理制度。规定药房正确摆放药品，特别是要严格管理那些不易存放的药品，要完全依据药品要求的保存方式保存；及时检查新购进的药物，同时录入电脑，应用严格的药物信息配发机制。在日常管理过程中，要求药房工作人员做到账目与实物的一致，要足量供应临床药物。药师要加强学习，不断提高专业技能，防止调配出现失误。药师在调配处方时要全面依据“四查十对”的要求去做。医院还应该要求医护工作人员及时与病人沟通，创造良好的医患关系，保证病人的良好用药，防止病人因为个人因素要求退药。

总之，当前我院出现退药的主要原因存在于医护工作人员与病人两个方面。为了进一步减少退药情况，医院要提高医务工作人员的责任意识与业务能力，建立完善的药物信息系统配发机制，提高医院药物管理水平。

［1］赵志华.住院药房药品调配常见差错原因分析及防范措施［J］.临床医药实践，2016（5）.

［2］张洪涛.住院药房管理改革探讨［J］.中国药事，2013（2）.

［3］杨艳.注重细节，完善住院药房管理［J］.中国卫生产业，2012 （6）.

［4］周莉华，李海，刘向荣.住院药房常见调剂差错分析及对策［J］.江西医药，2011（7）.

［5］黄小玲，朱艳梅.住院药房调剂工作常见质量问题及改进措施［J］.疾病监测与控制，2010（2）.

R917

B

1672-8351（2016）08-0140-01