郁小萍（浙江省湖州市南浔区人民医院　湖州　313009）

氨氯地平联合卡托普利对冠心病合并高血压患者心功能指标的影响分析

郁小萍（浙江省湖州市南浔区人民医院湖州313009）

目的：研究氨氯地平联合卡托普利对冠心病合并高血压患者心功能指标的影响。方法：选取我院2014年1月～2015年3月收治的133例冠心病合并高血压患者，随机分为观察组和对照组，对照组67例，使用氢氯噻嗪联合尼群地平进行治疗，观察组66例，选取氨氯地平与卡托普利联合治疗，观察两组血压及临床疗效。结果：观察组不良事件显著少于对照组，收缩压、舒张压治疗后显著低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：采用氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病合并高血压，能有效改善患者心功能指标，提高临床疗效。

氨氯地平 卡托普利 冠心病 高血压

冠状动脉粥样硬化心脏病简称冠心病，是人体脂质代谢异常的表现，血液中的脂质附着在动脉内膜上，并于此堆积出现类似粥样的脂类物质，产生白色的斑块［1］。堆积在一处的白色斑块引起动脉腔的狭窄，从而阻碍血流，引起心肌缺血，出现心绞痛。冠心病合并高血压是冠心病患者中的特殊病例，具有突发性，对患者身体健康影响较大［2］。本研究主旨为探究氨氯地平联合卡托普利对冠心病合并高血压患者心功能指标影响，选取我院2014年1月～2015年3月收治的133例冠心病合并高血压患者进行分组研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料：选取我院2014年1月～2015年3月收治的133例冠心病合并高血压患者，随机分为观察组和对照组，观察组66例，对照组67例。观察组中男性33例，女性33例，年龄61～72岁，平均年龄（65±11.2）岁；对照组中男性34例，女性33例，年龄60～71岁，平均年龄（64±11.6）岁。所有患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义，P＞0.05。纳入标准：①所有患者符合冠心病合并高血压的诊断标准；②无其他原发性疾病；③无冠心病合并高血压病史；④患者家属均知情，并签署知情同意书。排除标准：①患者不符合冠心病合并高血压的诊断标准；②患者有冠心病合并高血压病史；③患者家属不知情；④患者有精神病史，无法自主配合治疗。

1.2治疗方法

1.2.1对照组：对照组采用氢氯噻嗪联合尼群地平进行治疗，取氢氯噻嗪（天子福国际药业有限公司）25mg口服，1次/d；取尼群地平（河南天方药业股份有限公司）10mg口服，1次/d。

1.2.2观察组：观察组采用氨氯地平联合卡托普利进行治疗，取卡托普利（浙江得恩制药有限公司）25mg口服，1次/d；氨氯地平（石药集团欧意药业有限公司）2.5mg口服，1次/d。

1.3观察指标：观察两组治疗前后收缩压、舒张压及不良反应情况，比较两组治疗效果。

1.4统计学方法：通过SPSS19.0统计学软件分析，百分比数据比较采用X2检验，计量数据以（±s）表示，实施t检验，将P＜0.05记作差异有统计学意义。

2结果

2.1两组不良反应的比较：观察两组不良反应情况，发现观察组显著少于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1两组不良反应的比较

2.2两组治疗前后血压变化的情况：观察两组舒张压、收缩压，发现治疗后观察组显著低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2两组治疗前后血压变化的情况

3讨论

冠心病及高血压都是临床中老年人的常见病，两者同时出现的情况并不罕见，临床对于冠心病合并高血压的误诊率、漏诊率较高［3］。原发性的高血压由多种因素引起，在患者病发后会出现心血管疾病等综合病症，当人们的身体长期受到疾病的摧残时，会导致血压的升高，在这种情况下，比较容易出现冠心病结合高血压症状，影响患者身体健康［4］。大量资料表明［5］，血压水平变化同心血管事件的危险呈对数关系，即血压升高时，出现靶器官损害、终点事件的危险性增加，因此在临床中需提高对冠心病联合高血压的关注，提高治疗水平，改善患者生活质量。

本文结果表明，观察组不良事件显著少于对照组，收缩压、舒张压治疗后显著低于对照组，与占丹红等人报道一致［6］。这表明氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病合并高血压效果显著。究其原因，笔者考虑可能是因为卡托普利是人工合成的血管紧张素转换酶抑制剂，能有效控制RAAS系统中的紧张素酶的转化，并在一定程度上阻止血管紧张素I的转换，从而抑制醛固醇的分泌，有效控制冠心病合并高血压患者的舒张压及收缩压，改善患者心功能。观察组心功能显著强于对照组［7］。氨氯地平则为钙离子拮抗药，适用于各类心绞痛、高血压疾病，对于自发性心绞痛的效果更为显著。氨氯地平在治疗冠心病联合高血压的过程中，对肾脏有保护作用，其对抑制钙诱导的主动脉收缩作用的控制是尼群地平的两倍，观察组的收缩压及舒张压均显著低于对照组。又因为氨氯地平药效维持时间长，可促进患者心排血量、冠脉流量的增加，增加心肌的供氧量，改善心脏的功能，从而减少不良事件的发生。而氢氯噻嗪联合尼群地平虽然同样可以治疗冠心病高血压，但药效维持时间短，治疗效果不及氨氯地平及卡托普利［8］。

综上所述，氨氯地平联合卡托普利对冠心病合并高血压患者心功能指标的影响显著，是一种有效的治疗方法，值得在临床中推广。

［1］邓雪峰，彭妙官，王建华，等.硝苯地平控释片联合血管紧张素转化酶抑制剂治疗老年高血压的临床观察 ［J］.广东医学，2012，33（5）：687-689.

［2］钟文旗，杨林，倪娜，等.苯磺酸氨氯地平联合贝那普利对腹膜透析患者血压及血压变异性的影响［J］.中国血液净化，2012，11 （3）：121-123.

［3］张志平.200例老年原发性高血压患者用药的调查分析［J］.贵阳中医学院学报，2012，34（4）：114-116.

［4］陆建忠，李小旺，罗玉寅，等.盐酸贝那普利联合硝苯地平控释片不同给药时间的降压疗效观察［J］.心脑血管病防治，2012，12 （5）：384-387.

［5］王玥坤，王存选，孙亚男，等.门诊抗高血压用药分析［J］.医学与哲学，2011，32（20）：20-22.

［6］占丹红.医院2011年门诊抗高血压药应用情况分析［J］.中国药业，2012，21（18）：73-74.

［7］陆建忠，李小旺，罗玉寅，等.盐酸贝那普利联合硝苯地平控释片不同给药时间的降压疗效观察［J］.心脑血管病防治，2012，12 （5）：384-387.

［8］丁美玲.不同联合降压对原发性高血压合并心绞痛患者的疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2012，20（1）：44-45.

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1672-8351（2016）08-0126-02