苗新宇（深圳市南山区西丽人民医院内科　深圳　518055）

血小板相关抗体水平对特发性血小板减少性紫癜预后的价值研究

苗新宇（深圳市南山区西丽人民医院内科深圳518055）

目的：探讨血小板相关抗体水平对特发性血小板减少性紫癜预后的价值。方法：将我区医疗机构2011年3月～2016年3月接收的特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者45例作为实验组，选取同期收治的其他原因造成的IPT患者46例作为对照组，采集两组血液标本，对两组血小板实施免疫表型检测借助流式细胞分析仪计数，比较分析两组血小板计数及PalgA等的表达水平，研究分析血小板相关抗体水平与血小板计数变化的相关性。结果：治疗前，实验组血小板计数与对照组相比差异不大，无统计学意义，但是其PalgA等血小板相关抗体表达水平明显高于对照组，P＜0.05；实验组治疗后，血小板计数显著高于治疗前，P＜0.05，血小板相关抗体（PAIg）表达水平明显低于治疗前，差异有统计学意义；实验组血小板计数与PAIgA等血小板相关抗体表达水平具有明显负相关关系。结论：血小板相关抗体水平对特发性血小板减少性紫癜预后具有评价价值。

血小板 抗体水平 血小板减少性紫癜 价值

特发性血小板减少性紫癜属于自身免疫性疾病，也是一种比较常见的出血性疾病，疾病特点主要表现为血小板减少、自发性出血及血块收缩不良等等。此病患者体内常常能检测到PAIg，会与靶抗原血小板膜糖蛋白特异性结合，尚未成熟的血小板就会被阻滞到网状内皮系统中并遭受过多破坏，出现血小板减少症［1］。PAIg主要有PAIgG、A、M，多数医学研究报道显示：PAIg表达水平在诊断ITP方面具有重要意义与价值。本次实验研究重点探讨血小板相关抗体水平对特发性血小板减少性紫癜预后的价值，详细报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取我区医疗机构2011年3月～2016年3月收治的45例特发性血小板减少性紫癜患者作为实验组，选取同期收治的其他原因造成的ITP患者46例作为对照组。本次实验所选病例中，男性58例，女性33例，患者年龄15～59岁。两组检测前都没有影响止血及凝血功能的药物使用史，此次实验研究病例选取过程中需要排除一些病例，排除标准如下：存在糖皮质激素使用史；合并患有严重肝肾功能障碍疾病；患有免疫系统疾病。两组患者基本资料无明显差异，无统计学意义，可比性较大。

1.2研究方法

1.2.1PalgA等血小板相关抗体表达水平检测及血小板计数方法：实验检测中用到的主要仪器及试剂有醋酸泼尼松龙注射液，FITC-IgG（羊抗人）、FITC-IgM（羊抗人）、FITC-IgA（羊抗人）；选用常州万合仪器制造有限公司生产的普通离心机，型号为YXJ-2，选用美国贝克曼库尔特有限公司生产的流式细胞分析仪。采集两组空腹静脉血5～10mL借助乙二胺四乙酸二钠抗凝管，设置血液离心速度为800r/min进行5min的离心运动，在分离后所得的富含血小板血浆中加入等量磷酸盐缓冲液（PBS）-牛血清白蛋白清洗液，将上清液去除后加入2mL PBS-BSA清洗液，设置离心速度为2500r/m进行5min离心运动，将上层清液去掉，反复实施3次获取血小板悬液，并使其处于4℃保存待用。接着使用流式细胞分析技术检测PalgA等血小板相关抗体表达水平及血小板计数。

1.2.2 ITP治疗方法：给予ITP患者醋酸泼尼松龙注射液，一天20～40mg，或者给予长春新碱2mg/m2，一周一次实施免疫抑制剂治疗，经过免疫治疗无效者应进行脾切除治疗。

1.3统计学方法：采用软件SPSS16.0对数据资料统计处理，计量资料使用均数±标准差表示，行t检验，血小板计数与PAIg表达水平相关性使用Spearman分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组血小板计数与PAIg表达水平比较：治疗前，实验组血小板计数与对照组相比差异不大，无统计学意义，但是其PalgA等血小板相关抗体表达水平明显高于对照组，P＜0.05，详细情况如表1所示。

表1两组血小板计数与PAIg表达水平比较

2.2实验组治疗前后血小板计数及PAIg表达水平变化比较：实验组经治疗后，血小板计数显著高于治疗前，P＜0.05，血小板相关抗体（PAIg）表达水平明显低于治疗前，差异有统计学意义，详情如表2所示。

表2实验组治疗前后血小板计数及PAIg表达水平变化比较

2.3实验组血小板计数及PAIg表达水平的相关性分析：实验组血小板计数与PAIgA等血小板相关抗体表达水平具有明显负相关关系，P＜0.05。

3讨论

特发性血小板减少性紫癜是一种出血性疾病，也属于自身免疫性疾病，多发于儿童及成年人，疾病发生机制与个体免疫异常有关［2］。患者免疫功能紊乱会造成血小板抗体异常，会进一步与血小板膜上有关抗原结合，患者抗体介导免疫反应会促使血小板被单核巨噬细胞吞噬破坏，血小板数量由此出现急剧减少［3］。血小板膜表面具有多种抗原，有一类与其他细胞或组织共有抗原，也就是血小板相关抗原，另外一类是血小板特有抗原，也就是血小板特异性抗原。从广义范围上分析，PAIg包含循环免疫复合物、血小板表面非特异性吸附血浆Ig及严格的PAIg三大类，血小板相关抗原与抗体在特发性血小板减少性紫癜发生发展过程中具有重要作用［4］。现在研究的PAIg主要是PAIgA、G及M三种抗体，医学研究结果表明：大多数ITP患者的PAIg表达水平增高，这就造成血小板破坏加快，并在临床上表现出血小板减少、凝血时间延长，最后出现紫癜［5］。还有医学研究报道显示：ITP患者的三种抗体PAIgA、G及M与血小板计数间存在明显的负相关关系，患者处于疾病恢复期时，三种抗体水平有明显降低，而那些血小板计数恢复比较慢患者，抗体水平较高［6］。但是并不是所有血小板减少者会出现血小板抗体水平增高的现象，PAIg在特发性血小板减少性紫癜发展过程中也具有重要作用［7］。此次实验研究中，治疗前，实验组血小板计数与对照组相比差异不大，无统计学意义，但是其PalgA等血小板相关抗体表达水平明显高于对照组，P＜0.05；实验组治疗后，血小板计数显著高于治疗前，P＜0.05，血小板相关抗体（PAIg）表达水平明显低于治疗前，差异有统计学意义；实验组血小板计数与PAIgA等血小板相关抗体表达水平具有明显负相关关系。

综上所述，血小板相关抗体水平对特发性血小板减少性紫癜预后具有评价价值。

［1］顾伟英，曹祥山，邱国强，等.特发性血小板减少性紫癜患者血小板相关抗体水平与预后的关系［J］.临床血液学杂志，2007，20 （6）：329-331.

［2］任思其.小儿特发性血小板减少性紫癜血小板抗体与疾病分级及治疗效果的相关性研究［D］.山东大学，2010.

［3］王小钦，林果为，吴蓓倩，等.评价血小板相关抗体定量测定法对特发性血小板减少性紫癜的诊断价值 ［J］.临床血液学杂志，2002，15（6）：246-247，250.

［4］薛磊.流式细胞术检测血小板相关抗体和CD61在原发性血小板减少性紫癜诊断中的作用［D］.安徽医科大学，2011.

［5］薛磊，朱薇波，吴竞生，等.流式细胞术检测血小板相关抗体和CD61诊断特发性血小板减少性紫癜［J］.血栓与止血学，2011，17 （1）：8-12.

［6］鲍静.血小板特异性自身抗体和外周血淋巴细胞亚群检测在特发性血小板减少性紫癜中的意义［D］.安徽医科大学，2007.

［7］刘明伟，王飞.流式细胞术检测血小板相关抗体在特发性血小板减少性紫癜诊治中的意义 ［J］.现代医药卫生，2015，31（5）：726-727.

R554+.6

B

1672-8351（2016）08-0125-02