林天胜　李永文（厦门大学附属第一医院胃肠外科　厦门　361003）

替吉奥单药口服化疗在胃癌手术后治疗中的应用

林天胜李永文（厦门大学附属第一医院胃肠外科厦门361003）

目的：分析胃癌患者术后行替吉奥单药口服化疗的效果。方法：从我院收治的胃癌手术患者中随机抽选60例，抽样分组后实施不同疗法：对照组30例行卡培他滨疗法，实验组30例行替吉奥单药疗法，评定化疗效果。结果：实验组病症缓解26例，对照组缓解18例，两组病症缓解情况差异显著；实验组不良反应4例，对照组12例，两组不良反应情况差异显著。结论：临床于胃癌患者术后实施替吉奥单药口服化疗作用显著，可预防不良反应、病症复发，延长生存期限。

替吉奥单药 胃癌 应用效果

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，严重影响生活质量和生命健康。目前，临床均借助手术切除、化疗疗法进行治疗，然而由于化疗药物繁多，效果不同，甚至可诱发系列不良反应、增加复发率。近年来，通过我院对胃癌患者术后情况的探究，发现替吉奥单药化疗可获得显著效果［1］。为判定该化疗药物的应用效果，现详细汇总我院患者资料。

1资料和方法

1.1资料：从2013年8月～2015年12月我院收治的胃癌手术患者中随机抽选60例，抽样分组后实施不同疗法：30例对照组由9例女性、21例男性组成，年龄40～78岁，平均年龄（59.2±2.7）岁；2例腺鳞癌，28例腺癌；30例实验组由10例女性、20例男性组成，年龄41～77岁，平均年龄（59.3±2.6）岁；3例腺鳞癌，27例腺癌。60例患者均经病理学检查确诊为胃癌，KPS评分均大于60分，预计可存活3个月以上。两组患者的疾病类型、男女例数等资料无显著差异，P＞0.05。

1.2方法：对照组行卡培他滨化疗：每天2次，每次2500.0mg/m2，持续服用2周后停用1周；实验组行替吉奥单药口服化疗：根据患者的体表面积确定给药剂量，体表面积在1.25m2以下的患者，每次40.0mg；体表面积在1.25～1.50m2内的患者，每次50.0mg；体表面积在1.50m2以上的患者，每次60.0mg，每天口服2次，持续服用4周后停用2周。

1.3评定项目

1.3.1治疗效果：标准：病症改善，KPS评分提高，积分降低90.0%以上，为疾病控制；病症减少，KPS评分提高，积分降低45.0%以上，为疾病缓解；病症、KPS评分仍处于化疗前状态，积分降低不足45.0%，为治疗无效。

1.3.2不良反应：观察两组是否出现腹泻、恶心、白细胞减少、血小板减少等不良反应。

1.3.3病症复发情况：统计两组预后1年、2年的病症复发情况。

1.4统计学方法：选用软件包SPSS13.0处理文中数据，治疗效果、不良反应、病症复发率属于计数资料，用（%）表示、卡方检验，P＜0.05，差异显著。

2结果

2.1治疗效果统计：调查结果表明，实验组、对照组治疗效果差异显著，P＜0.05，如下所示。

表1治疗效果统计（n，%）

2.2不良反应统计：调查结果表明，实验组、对照组不良反应发生率差异显著，P＜0.05，如下所示。

表2不良反应统计（n，%）

2.3病症复发情况统计：调查结果表明，实验组1年后病症复发2例，占比6.7%；对照组1年后病症复发4例，占比13.3%，无显著差异，X2=0.741，P=0.389；实验组2年后病症复发5例，占比16.7%；对照组2年后病症复发8例，占比26.7%，无显著差异，X2=0.884，P=0.347。

3讨论

胃癌作为我国的一种多发性肿瘤疾病，目前均将手术作为主要疗法，可获得显著效果。报告显示，将近50.0%的患者就诊时存在手术治疗机会，但术后5年的复发、转移发生率占一半左右。胃癌患者手术后给予适当的化疗，还可改变生活现状，延长生存期限［2］。但对部分胃癌患者来说，机体功能降低，对传统化疗药物的承受力降低，不愿接受化疗。临床需针对胃癌术后患者的实际情况选择合适疗法，以提高术后生存率。以往，临床传统化疗药物以顺铂、阿霉素、5-氟尿嘧啶等药物为主，其中，5-氟尿嘧啶是临床较为常用的化疗药物，起到举足轻重的作用［3］。但是，由于该药物存在系列毒副反应，受到临床限制。近年来，随着临床的不断探究，各种各样的抗癌活性药物问世，如卡培他滨、紫杉醇、替吉奥等，此类药物有效率均处于30.0%左右，可延长患者的生存期限。

替吉奥是一种口服制剂，由吉美嘧啶、替加氟、奥替拉西成分组成。其中，替加氟可经由机体代谢转换为5-氟尿嘧啶，生物利用率高；吉美嘧啶可有效抑制二氢嘧啶脱氢酶，增加5-氟尿嘧啶浓度；奥替拉西分布浓度相对较高，可从根本上阻断5-氟尿嘧啶反应，减少不良反应。诸多药物成分共同组成替吉奥药物，可于胃癌患者术后获得显著效果［4～5］。我院为判定该药物于胃癌术后应用价值，将60例分成不同疗法组，结果显示：替吉奥疗法实验组的治疗效果、不良反应发生率和对照组差异显著，P＜0.05，说明：替吉奥药物服用方便，患者依从性好，不良反应耐受性能良好，为胃癌患者术后带来曙光，和赵卫东等［6］报告结论基本相似。此外，赵卫东等报告还表明，为进一步提高治疗效果，胃癌患者术后还需做好饮食指导，如：叮嘱患者多吃豆腐、乌骨鸡、蛋、鸭、黄鱼等营养丰富的食物，预防恶病质；多吃无花果、苹果、蜂蜜、牛奶等增强免疫力、抗癌类食物，多吃桂圆、虾、蟹、乌梅、苹果、核桃等食物，预防化疗毒副反应。禁止吸烟、喝酒，禁食刺激、粗糙类食物，适当散步、慢走，帮助肠胃消化，增强机体质量。

综上，临床于胃癌患者术后实施替吉奥单药口服化疗作用显著，可预防不良反应、病症复发，延长生存期限，值得推广。

［1］聂会生，韩晓峰，冯红卫，等.改良消化道重建术联合替吉奥口服化疗治疗胃癌对患者血清G17、CCL11水平的影响［J］.临床合理用药杂志，2016，9（1）：57-59.

［2］黄晋熙，王程虎，原伟伟，等.胃癌术后替吉奥联合多西他赛及奥沙利铂辅助化疗效果的研究 ［J］.中国临床药理学杂志，2013，29（10）：742-744.

［3］吉国锋，马冲.老年进展期胃癌口服化疗药物临床应用新进展［J］.国际老年医学杂志，2015，36（1）：28-34.

［4］Sauli Elingarami，Ming Liu，Jing Fan et al.Applications of Nanotechnology in Gastric Cancer：Detection and Prevention by Nutrition［J］.Journal of nanoscience and nanotechnology，2014，14（1）：932-945.

［5］朱海峰，李小琴，朱小霞.4种化疗方案治疗老年晚期胃癌的临床比较［J］.现代仪器与医疗，2015，21（6）：83-85.

［6］赵卫东，兰永年，温小鹏，等.胃癌手术后替吉奥单药口服化疗的临床疗效［J］.现代肿瘤医学，2015，23（11）：1562-1564.

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1672-8351（2016）08-0087-02