洪　会（江苏省滨海县人民医院　滨海　224500）

口服奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床疗效观察

洪会（江苏省滨海县人民医院滨海224500）

目的：观察口服奥硝唑和甲硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床效果及安全性。方法：选择2014年5月～2015年5月我院妇科收治的136例滴虫性阴道炎患者，随机选取68例设为观察组，采用口服奥硝唑治疗，将另外68例设为对照组，采用口服甲硝唑治疗。对比治疗效果及不良反应。结果：观察组治疗总有效率（98.4%）与对照组（89.7%）相比明显较高，P＜0.05。观察组不良反应发生率与对照组相比明显较低，P＜0.05。结论：使用奥硝唑治疗滴虫性阴道炎疗效显著，且能明显减少不良反应，安全可靠，可作为临床主要用药。

口服奥硝唑 甲硝唑 滴虫性阴道炎 疗效观察 安全性评价

滴虫性阴道炎为妇科常见病，发病率高，主要因阴道毛滴虫侵入阴道致病［1］，不仅影响了患者正常生活，而且难以根治，严重影响患者身心健康，还可导致子宫内膜炎、盆腔炎等。此次研究中对观察组和对照组采取口服奥硝唑和甲硝唑分别治疗，探讨奥硝唑治疗效果，为临床治疗滴虫性阴道炎提供参考。

1资料与方法

1.1研究对象：选取2014年5月～2015年5月我院妇科收治的136例滴虫性阴道炎患者作为研究对象，所有患者符合《妇科疾病诊断标准》中关于阴道炎的诊断标准，且经阴道分泌物镜检确诊为滴虫性阴道炎，阴道均出现充血、瘙痒等症状；排除其他阴道炎；重要器官无严重疾病；无甲硝唑和奥硝唑过敏症，没有精神疾病的患者；均自愿配合研究。患者年龄19～55岁，平均年龄（33.3±2.6）岁；103例已婚，33例未婚，两组患者均未阴道局部用药。按入院编号从136例患者中随机选取68例设为观察组，将另外68例设为对照组。经统计学处理显示，观察组一般资料与对照组相比差异不具备统计学意义，有可比性，P＞0.05。

1.2治疗方法：给予观察组口服奥硝唑分散片（湖南九典制药有限公司，国药准字H20040460）治疗，1g/次，1次/d；给予对照组口服甲硝唑片（山东齐都药业有限公司，国药准字H37022894）治疗，0.4g/次，3次/d，治疗7d［2］。

1.3疗效评价标准：治疗结束后对比治疗效果及不良反应发生状况。治愈：治疗后，临床阴道白带异常、尿频、尿痛、外阴瘙痒、充血等症状完全消失，取患者阴道分泌物镜检为无滴虫；显效：治疗后，临床阴道白带异常、尿频、尿痛、外阴瘙痒、充血等症状基本消失，取患者阴道分泌物镜检滴虫明显减少，基本无活力；有效：治疗后，临床阴道白带异常、外阴瘙痒、充血等症状有所好转，取患者阴道分泌物镜检滴虫数量减少低于一半，活力较小；无效：治疗后，临床症状基本无变化，滴虫数量、活力基本无变化。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4统计学方法：所有数据采入SPSS16.0软件进行分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以百分率表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较：观察组服用奥硝唑分散片后，阴道分泌物滴虫镜检，外阴瘙痒、充血等症状，3d多数明显好转，7d复查基本痊愈；对照组服用甲硝唑片3d多数有好转，7d复查多数痊愈或缓解。观察组治疗总有效率98.4%与对照组的89.7%相比明显较高，差异具备统计学意义，X2=4.805，P＜0.05，见表1。

表1两组药物治疗效果综合对比n（%）

2.2两组临床症状改善情况对比：观察组和对照组治疗7d后白带异常、尿频、尿痛、外阴瘙痒、充血等症状均有所改善，但观察组效果明显，两组临床症状改善情况比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2两组临床症状改善情况对比n（%）

2.3不良反应：观察组服用奥硝唑期间，4例出现恶心呕吐、头晕等症状，对照组治疗时，8例出现恶心呕吐、头晕及肝功能异常，观察组不良反应发生率 5.88%比对照组不良反应发生率11.76%明显较低，X2=6.598，差异具备统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

通常女性阴道内会存在菌群，细菌之间菌群失调或阴道受损伤时就会导致阴道自然防御功能受破坏，病原体侵入后就会导致阴道炎的发生［3］。滴虫性阴道炎是因阴道毛滴虫侵入阴道致病，患者临床症状不显著，常出现阴道不适、阴道黏膜发炎、充血、白带多且黄，出现泡沫样分泌物及不同程度瘙痒症状，少数患者出现灼热感，可出现尿频、尿急、腹痛等症状，严重者可导致患者出现尿道炎、膀胱炎［4］。

临床治疗滴虫性阴道炎主要采用全身治疗和局部治疗的方法，全身治疗主要口服药物治疗。甲硝唑是临床治疗滴虫性阴道炎常用药物，主要通过切断细菌DNA链，抑制细菌DNA合成，抑制细菌生长繁殖，从而达到抑菌效果［5］。奥硝唑是第三代硝基咪唑衍生物，常用于治疗厌氧菌引起的感染性疾病，分子中硝基能在无氧条件下还原，生成氨基，氨基可直接与微生物细胞成分作用，导致微生物死亡［6］，在体内主要以具有细胞毒作用的原药和中间代谢产物作用于毛滴虫细胞的DNA，使其DNA螺旋结构断裂或阻断其DNA复制，最终致滴虫死亡，达到抗菌目的［7］。奥硝唑药效发挥迅速，抗菌能力强，药效持久，治疗效果明显较高。观察组治疗总有效率（98.4%）与对照组（89.7%）相比明显较高，P＜0.05。甲硝唑使用过量时，患者常出现消化道及神经系统症状，少数患者可发生皮疹，甚至引起肝功能异常；奥硝唑药理毒性较小，不良反应症状为头痛、头晕、乏力等，症状较轻，停药后症状可自行消失。奥硝唑与甲硝唑相比作用强，见效快，不良反应小。

综上所述，临床使用口服奥硝唑治疗滴虫性阴道炎能有效缓解临床症状，促进阴道滴虫活性下降，治疗效果显著，安全可靠，可临床推广。

［1］陈丽君.奥硝唑治疗滴虫性阴道炎48例疗效观察［J］.中国热带医学，2007，7（8）：1364.

［2］陈月，张征，马卓，等.奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的系统评价［J］.中国执业药师，2015，12（2）：31-35.

［3］胡君兰.奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床疗效观察［J］.当代医学，2011，17（4）：134-135.

［4］潘晓.奥硝唑与甲硝唑治疗滴虫性阴道炎临床疗效观察［J］.海峡药学，2011，23（7）：152-153.

［5］孙霞，高青，贺海晶，等.奥硝唑治疗滴虫性阴道炎临床观察［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（23）：2573-2575.

［6］张华娟，张凯.奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床应用［J］.医学论坛杂志，2009，30（7）：78-79.

［7］潘学田，张文康.中国进口药品实用手册［M］.北京科技出版社；1996：237-245.

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