李坚贞　邓玲玲　王永江（佛山市禅城区朝阳医院　佛山　528000）

几种药物治疗轻中度远端溃疡性结肠炎比较研究

李坚贞邓玲玲王永江（佛山市禅城区朝阳医院佛山528000）

目的：分析研究轻中度远端溃疡性结肠炎采用美沙拉秦栓、柳氮磺砒啶栓进行治疗的效果，为临床治疗提供新的思路和理论支持。方法：抽取2014年1月～2015年12月我院接收的120例轻中度远端溃疡性结肠炎患者作为研究对象，随机分为柳氮磺砒啶栓组、美沙拉秦栓组及联合用药组，各40例，柳氮磺砒啶栓组采用柳氮磺砒啶栓，美沙拉秦栓组采用美沙拉秦栓，联合用药组采取柳氮磺砒啶栓及美沙拉秦栓联合用药治疗，对比观察三组治疗效果及治疗前后内镜评分变化情况和不良反应发生率。结果：柳氮磺砒啶栓组治疗总有效率为87.5%，美沙拉秦栓组为90.0%，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。联合用药组治疗总有效率为95.0%，与单用柳氮磺砒啶栓和单用美沙拉秦栓组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后联合用药组内镜评分均明显优于其他两组，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合用药组不良反应发生率与其他两组比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：采用美沙拉秦栓联合柳氮磺砒啶栓治疗轻中度远端溃疡性结肠炎疗效确切，可有效改善患者各项临床症状，降低内镜评分，提高治疗效果，具有一定临床价值。

美沙拉秦栓 柳氮磺砒啶栓 轻中度远端溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是一种发病率较高的非特异性慢性炎症性肠道疾病，具有易反复发作、病程长等特点，主要临床特征为腹泻、腹痛以及黏液脓血便［1］。临床研究中尚未见溃疡性结肠炎发病原因的报道，传统治疗该疾病所用药物主要为柳氮磺砒啶栓，虽可取得一定治疗效果，但副作用较大，容易引发多种不良反应，不适用于磺胺过敏患者，适用范围具有一定局限性［2］。随着临床经验的积累由于美沙拉秦栓耐受性好等优点，美沙拉秦栓逐渐被广泛运用于溃疡性结肠炎的治疗。为探讨研究美沙拉秦栓与柳氮磺砒啶栓治疗轻中度远端溃疡性结肠炎的临床效果，本研究采用单独用药及联合用药的方法，对在我院治疗溃疡性结肠炎的120例轻中度患者进行分组研究，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：抽取2014年1月～2015年12月我院接收的120例轻中度远端溃疡性结肠炎患者作为研究对象，男性61例，女性59例，轻度81例，中度39例，年龄29～62岁，平均年龄（46.69±3.41）岁；病程1.3～3.1年，平均病程（2.2±0.8）年。随机分为柳氮磺砒啶栓组、美沙拉秦栓组及联合用药组。各组病程、疾病程度、性别、年龄等基本临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2纳入及排除标准：①所有患者自愿参与本研究；所有患者经检测确诊为轻中度远端溃疡性结肠炎患者；所有患者肠黏膜未出现假性息肉或糜烂；②排除合并有肾、肝、心等重要脏器功能缺陷或衰竭者；排除合并有重大内分泌系统疾病或血液疾病者；排除合并有消化道肿瘤疾病者。

1.3治疗方法

1.3.1柳氮磺砒啶栓组：采用柳氮磺砒啶栓（广东科伦药业有限公司，国药准字H20065243）治疗，1粒/次，1次/d，早上便后塞肛。治疗2个月。

1.3.2美沙拉秦栓组：采用美沙拉秦栓（黑龙江天宏药业股份有限公司，国药准字H20065650）治疗，1粒/次，1次/d，于晚上便后塞肛，共治疗2个月。

1.3.3联合用药组：联合用药组采取柳氮磺砒啶栓及美沙拉秦栓联合治疗，用法用量与单用柳氮磺砒啶栓组和美沙拉秦栓组相同。

1.4观察指标及评定标准：对比观察三组治疗效果及治疗前后内镜评分变化情况和不良反应发生率。疗效评定标准［3］为：黏液血便呈阴性，经肠镜检查黏膜未出现炎症性改变评定为痊愈；临床症状显著改善，黏液血便呈阴性，经肠镜检查黏膜仅出现轻度充血水肿评定为显效；临床症状有所改善，经肠镜检查黏膜仅出现中度充血评定为有效；临床症状无任何改善，经肠镜检查黏膜出现重度充血及糜烂评定为无效。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数100.0%。内镜评分标准［4］为：对水肿、充血、溃疡及糜烂四项症状进行评分，每项指标总分为6分，分值越高表明症状越严重。

1.5统计学方法：采用SPSS18.0软件对数据进行对比分析，计量资料行t检验，以（±s）表示，计数资料以X2进行检验，以n（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1三组治疗效果对比：柳氮磺砒啶栓组为87.5%，美沙拉秦栓组为90.0%，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。联合用药组治疗总有效率为95.0%，与单用柳氮磺砒啶栓组和美沙拉秦栓组比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1三组治疗效果对比n（%）

2.2三组治疗前后内镜评分变化情况对比：治疗前三组内镜评分无显著差异（P＞0.05），治疗0.5个月、1个月及1.5个月时联合用药组内镜评分均明显优于其他两组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2三组治疗前后内镜评分变化情况对比（±s，分）

表2三组治疗前后内镜评分变化情况对比（±s，分）

注：与其余两组相比，*P＜0.05。

组别　　治疗前　　治疗0.5个月　治疗1个月　治疗1.5个月联合用药组（n=40）　8.43±2.35　6.50±2.34*　4.43±2.53*　1.69±1.31*美沙拉秦栓组（n=40）　8.41±2.37　7.01±3.00　5.59±2.66　2.61±1.19柳氮磺砒啶栓组（n=40）　8.42±2.35　7.03±2.98　5.61±2.71　2.70±1.31

2.3三组不良反应发生率对比：联合用药组不良反应总发生率为12.5%（5/40），柳氮磺砒啶栓组为15.0%（6/40），美沙拉秦栓组为12.5%（5/40），三组对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

表3三组不良反应发生率对比n（%）

3讨论

在溃疡性结肠炎中，慢性复发型及慢性持续性较为常见，由于该疾病反复发作率较高，患者需长期用药维持。该疾病发病机制尚未见明确报道，但有研究认为［5］，黏膜免疫系统功能发生障碍、遗传易感者对药物及感染等外部环境始动因素发生的异常反应会导致肠道上皮屏障作用减弱均可能会引发溃疡性结肠炎。患者机体中的免疫系统被激活，严重破坏细胞因子之间的平衡，从而活化多种炎症细胞，导致粘附分子表达发生异常，聚集于炎症部位并产生大量炎性因子，进而使肠组织出现慢性炎症反应［6］。

传统治疗溃疡性结肠炎所用药物为柳氮磺砒啶栓，该药物可发挥一定疗效，但包含磺胺吡啶成分，容易导致患者出现恶心、皮疹等多种不良反应。患者长期用药会导致耐受性降低，效果不够理想。美沙拉秦栓主要成分为美沙拉秦，在小肠和胃中能不被吸收，可定向在结肠与回肠末端释放5-氨基水杨酸发挥疗效［7］。美沙拉秦栓是一种新型栓剂药物，通过肛门给药可使药物到达病变部位并且药物浓度较高，有助于肠黏膜及早修复。我们的试验，通过美沙拉秦栓与适量柳氮磺砒啶栓联合使用，可显著提升治疗效果，促使患者肠胃功能及早恢复，同时药物治疗的不良反应发生率没有明显变化。有临床资料表明［8］，栓剂药物与体温接触后2.5～3.0h内可扩散达峰值，扩散向直肠以及直肠乙状结肠结合部。在本研究中，联合用药组治疗总有效率95.0%高于其他两组，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合用药组治疗0.5个月、1个月及1.5个月时内镜评分均明显优于其余两组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可以得知，采用美沙拉秦栓联合柳氮磺砒啶栓治疗轻中度远端溃疡性结肠炎效果更加显著，有助于改善患者临床症状，降低内镜评分。此外，联合用药组不良反应发生率与其他两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），表明美沙拉秦栓联合柳氮磺砒啶栓不仅治疗效果显著，而且不会增加不良反应发生率，具有一定安全性。

综上所述，在轻中度远端溃疡性结肠炎治疗中采用美沙拉秦栓联合柳氮磺砒啶栓疗效确切，可有效缓解患者临床症状，提高治疗效果，不良反应发生率较低，安全性较高，具有一定安全性，值得推广。

［1］聂胜林，马素莹.不同栓剂治疗溃疡性结肠炎的临床效果［J］.现代医药卫生，2015，30（15）：2341-2342.

［2］杨士伟，辛学知，刘钧宁，等.美沙拉秦栓治疗轻、中度远端溃疡性结肠炎的疗效评价［J］.临床药物治疗杂志，2015，17（2）：38-40.

［3］魏永辉，陆庆革，李春耕.美沙拉秦栓联合中药保留灌肠治疗直乙型慢性非特异性溃疡性结肠炎60例临床观察 ［J］.河北中医，2015，37（2）：197-198.

［4］董佳，王爱玲.美沙拉嗪片联合白头翁汤灌肠治疗溃疡性结肠炎40例［J］.中医外治杂志，2015，24（3）：41.

［5］王培龙，师水生，张谦，等.美沙拉嗪肠溶片剂联合栓剂治疗活动期直乙结肠型溃疡性结肠炎的疗效分析 ［J］.中国实用医药，2014，22（36）：35-36.

［6］张金涛，王晓锋，陈浩漩.中西医结合药物治疗慢性溃疡性结肠炎疗效观察［J］.医学综述，2015，28（14）：2683-2684，2689.

［7］张茹，李春耕.健脾益气法联合美沙拉秦栓治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎80例临床观察［J］.河北中医，2014，23（10）：1503-1504.

［8］易玲.全结肠型及远端结肠型溃疡性结肠炎临床特点分析［J］.中外医疗，2014，30（17）：102-103.

R574.62

B

1672-8351（2016）08-0076-02