彭云波（湖北省荆门市京山县人民医院　京山　431800）

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床效果评价

彭云波（湖北省荆门市京山县人民医院京山431800）

目的：探讨在异位妊娠治疗过程中应用甲氨蝶呤联合米非司酮的效果。方法：选取我院于2014年3月～2015年3月收治的异位妊娠患者50例，采用计算机表法平均分为实验组（n=25）和参照组（n=25），两组均行米非司酮治疗，在此基础上，实验组加用甲氨蝶呤，对两组治疗总有效率进行对比分析。结果：加用甲氨蝶呤的实验组治疗总有效率显著优于参照组，两组数据对比P＜0.05，差异有统计学意义。结论：将甲氨蝶呤以及米非司酮联合应用于异位妊娠的治疗，具有良好的效果，增加患者的满意度，有效改善预后。

甲氨蝶呤 米非司酮 异位妊娠 效果分析

异位妊娠也叫做宫外孕，英文名称为ectopic pregnancy［1］，在妇科中十分常见，主要起因是在子宫腔外，孕卵异常妊娠。患者输卵管位置或者周围器官发炎，阻碍了输卵管的正常运作，造成妊娠流产或者破损。在对宫外孕进行治疗的过程中，以手术治疗为主，但是由于对患者的身体损害大，不利于恢复，当手术完成后，不良反应较多，患者的痛感加大，医疗纠纷高发。本文在对宫外孕进行治疗时，将甲氨蝶呤以及米非司酮两种药物联合应用对结果进行探讨。

1资料与方法

1.1临床资料：在2014年3月～2015年3月，我院共收治异位妊娠患者50例，采用计算机表法平均分为实验组（n=25）和参照组（n=25）。患者最大年龄34岁，最小年龄19岁，平均年龄（30.2±3.5）岁，其中经产妇20例，未产妇30例。对所有患者进行超声检查，并未流产或破损。关于本次分组的流程患者及其家属均已知晓，且签署知情同意书。

1.2方法：两组均行米非司酮片（国药准字H10950202）治疗，首次剂量为50mg，每经过12h加服25mg［2］，2次/d，连续用药3d。在此基础上，实验组加用辉瑞制药甲氨蝶呤注射液（批准文号：H20120441），单次注射用量为50mg/m2，所有患者进行为期15d的治疗。

1.3效果判定标准：不良反应如腹部疼痛消失，对人绒毛膜促性腺激素以及血孕酮检测，指标大幅下降，孕酮小于每升15纳摩尔，判定为治疗好转；经过治疗，不良反应未有任何改善，部分甚至出现病症加剧，且对激素等指标进行检查，并未有所下降，判定为治疗无效，并由主治医生制订方案，进行手术治疗。

1.4统计学方法：本次研究临床数据均应用SPSS17.0软件进行分析，其中两组治疗总有效率对比用率（%）的形式表示，P＜0.05，差异有统计学意义。

2结果

实验组治疗总有效率（92%）高于参照组（64%），P＜0.05，详情见表1。

表1两组治疗总有效率对比

3讨论

输卵管妊娠、腹腔内妊娠以及宫颈妊娠皆属于宫外孕，在妇科疾病中异位妊娠十分常见。以往对于宫外孕进行治疗，多采用手术方式，然而随着当前异位妊娠患者年龄的减小，应用手术治疗伤害极大，不利于患者的预后，当前各项检查技术的提高，多数患者确诊可直接通过诊断检查。所以，使用药物对异位妊娠进行治疗获得了多数学者的推崇和支持，资料证明，经过手术治疗，日后再生育几率极小，而药物治疗能够改善这一问题。

氨甲基叶酸（Methotrexate），属于抗叶酸类的肿瘤药物，能对肿瘤的增长繁殖起到抑制作用。在人体的Trophoblast cells中，它对于氨甲基叶酸的敏感度高，使用药物治疗后，能够迅速释放药性，并阻碍TetrahydrofolicAcid的形成，并对DNA合成干扰，避免Trophoblast cells的分裂，杀死胚胎。针对这一特殊的药理作用，更多医学研究人员开始尝试将此药物用于异位妊娠的治疗，本文的论断符合鲍爱利、徐虹，徐瑞双，黄冰冰等［3～4］的研究。本文的实验结果表明，加用甲氨蝶呤的实验组治疗总有效率高于参照组，治疗异位妊娠有一定的效果。

米非司酮（Mifepristone）作为一种抗孕激素，主要与肾上腺皮质激素以及孕酮受体联合，其药性高于黄体酮达到5倍之多。但米非司酮和氨甲基叶酸的药理机制有所区别，将米非司酮与甲氨蝶呤联用，能够有效降低促黄体素（LH）的相关水平，另外根据实验研究统计，用药治疗后一个月之内，体内的人绒毛膜促性腺激素指标有所下降，最快时间可以为4d。另外，本次研究表明，实验组治疗无效2例，参照组治疗无效9例，联用效果显著。

综上所述，在对异位妊娠进行治疗时，将米非司酮联合应用甲氨蝶呤，具有良好的效果，克服了手术治疗弊端，提高预后质量，能够降低医疗纠纷的发生几率，提高满意度，值得临床应用。

［1］张春燕.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠50例［J］.中国药业，2013，22（1）：74-75.

［2］代洪波，林虹，张艳，等.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察［J］.实用药物与临床，2013，16（4）：344-345.

［3］鲍爱利.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的疗效观察［J］.实用临床医药杂志，2013，17（13）：113-115.

［4］徐虹，徐瑞双，黄冰冰，等.甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的疗效及预后分析［J］.中国药业，2013，22（12）：22-23.

R714.22

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1672-8351（2016）08-0041-01