凌　灵　欧阳燕芬　黄慧玲　王谦可（佛山市顺德慢性病防治中心　佛山　528300）

氯沙坦联合贝那普利治疗肾实质性高血压的疗效分析

凌灵欧阳燕芬黄慧玲王谦可（佛山市顺德慢性病防治中心佛山528300）

目的：探究氯沙坦联合贝那普利治疗肾实质性高血压的临床效果。方法：本次研究对象从2014年12月～2016年1月于我院就诊的肾实质性高血压患者中选取98例，通过动态随机分组将其分为两组，对照组49例采用贝那普利进行治疗，观察组49例采用氯沙坦联合贝那普利进行治疗，探究各项指标（舒张压、收缩压、24h内蛋白尿水平、血肌酐浓度）以及不良反应的差异。结果：在各项指标（舒张压、收缩压、24h内蛋白尿水平、血肌酐浓度）以及不良反应发生率的对比中，观察组明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：氯沙坦联合贝那普利治疗肾实质性高血压具有较好的效果，能够显著改善临床症状，增加患者的肾脏血流量，改善患者的肾功能等，安全有效，不良反应较少，可在临床推广。

氯沙坦 贝那普利 肾实质性高血压 疗效分析

肾实质性高血压主要是由于原发性或者是继发性的肾脏发生了实质性的改变，从而出现高血压现象，临床上发生此类疾病的患者较多，治疗较为困难，主要是因为会引发较多不良反应［1］。因此，针对肾实质性高血压需要实施及时有效的方法进行治疗，从而改善患者临床症状，提高患者的生活质量。本文研究中主要对49例采用氯沙坦联合贝那普利进行治疗，有效改善了患者的肾功能，详细报道如下文所示。

1资料和方法

1.1各项资料：本次研究对象从2014年12月～2016年1月于我院就诊的肾实质性高血压患者中选取98例，患者均经知情同意作为研究对象，通过伦理委员会的批准，随机分为两组，49例为一组。

对照组中，男性与女性所占比例为30/19，年龄27～60岁，平均年龄（45.69±10.22）岁，采用贝那普利进行治疗。

观察组中，男性与女性所占比例为28/21，年龄28～61岁，平均年龄（46.98±10.41）岁，采用氯沙坦联合贝那普利进行治疗。

将患者的各项资料进行比较并不存在较大差异，P＞0.05，不具有统计学意义。

1.2治疗方法：对照组：采用贝那普利进行治疗，即口服，1次/d，2片/次，5mg/片。

观察组：采用氯沙坦联合贝那普利进行治疗，即口服，1次/d，1片/次，50mg/片，贝那普利治疗方法与对照组治疗方法相同。

经上述方法治疗，时间均为一个月，一个月后观察治疗结果，并对结果进行统计分析。

1.3观察指标：观察经不同方法治疗后各项指标（舒张压、收缩压、24h内蛋白尿水平、血肌酐浓度）以及不良反应的差异。

1.4统计学方法：本文数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，P＞0.05，差异不具有统计学意义，舒张压、收缩压、24h内蛋白尿水平、血肌酐浓度等计量资料使用t检验，不良反应发生率等计数资料采用卡方检验。

2结果

2.1各项指标：观察组各项指标（舒张压、收缩压、24h内蛋白尿水平、血肌酐浓度）与对照组对比，存在较大差异（P＜0.05），具体数据详见表1所示。

表1不同方法治疗后各项指标比较（±s）

表1不同方法治疗后各项指标比较（±s）

组别　　舒张压（mmHg）收缩压（mmHg）24h内蛋白尿（mg/24h）血肌酐浓度（umol/L）观察组（n=49）对照组（n=49）tP 80.21±5.64 90.64±8.88 6.9403 0.0000 120.54±5.67 141.35±5.55 18.3598 0.0000 94.51±10.54 150.54±25.64 14.1480 0.0000 94.54±5.69 121.65±8.14 19.1078 0.0000

2.2不良反应发生率：经过不同方法治疗，观察组不良反应发生率为8.16%（4/49），对照组不良反应发生率为32.65%（16/49），P＜0.05，差异具有统计学意义，具体数据详见表2所示。

表2经不同方法治疗后不良反应发生率对比［n（%）］

3讨论

肾实质性高血压的定义主要是由于肾实质性疾病引起的高血压［2］，病情较为严重且较为复杂，若不及时进行治疗，很有可能会危害患者的肾脏，在病情严重的情况下还有可能会导致患者出现死亡。通过临床治疗资料还能看出［3］，部分肾实质性高血压患者还有可能因为病情治疗并不是十分及时，导致病情加速，预后较差，影响生活、工作，降低生活质量。

相关资料表明［4］，在临床上之所以会患有肾实质性高血压，主要是因为患者具有原发性或者是继发性的肾小球疾病。肾实质性高血压很容易出现各种并发症，如并发心血管疾病、并发肾脏疾病等，不仅给患者的生活质量带来了严重的影响，还在一定程度上威胁了患者的生命安全。有关学者表明［5］，肾实质性高血压也是临床上的一种慢性肾脏疾病，临床上一般采用常规药物方法进行治疗，但是在药物治疗的同时，如果不能使患者的血压得到一定的控制，会导致患者的肾脏受到病变影响，最终发展成为慢性肾衰［6］，导致患者走向死亡，给患者带来了不小的威胁。因此，在临床上寻找适合治疗肾实质性高血压的方法是十分有必要的。

本文研究中显示，针对98例肾实质性高血压采用不同方法进行治疗，观察组采用氯沙坦联合贝那普利进行治疗，各项指标（舒张压、收缩压、24h内蛋白尿水平、血肌酐浓度）以及不良反应发生例数与仅采用贝那普利进行治疗的对照组比较，存在较大差异，P＜0.05，具有统计学意义。

氯沙坦主要是一种特异性比较强的受体拮抗剂［7］，采用这种药物治疗，能够有效使肾实质性高血压患者的血压逐渐下降，还能改善患者的心力衰竭。采用氯沙坦进行治疗，不仅能够保护患者的肾脏，还能够增加患者的肾血流量，改善病情反复问题，从而提高预后，提高治疗效果。

贝那普利是一种血管紧张素转化酶抑制剂［8］，可以使得患者肾脏得到一定的舒张，从而降低患者肾小球的通透性，有效增加肾的血流量，从而起到保护患者肾脏功能的作用，在一定的程度上还能减少对肾脏功能的损害。但是，相关学者表明［9］，贝那普利单独使用，含有一定的ACE活性抑制，会在一定程度上通过人体释放较多的肾素，最终使治疗效果降低，疗效并不是十分显著。

因此，在本文研究中，对照组单独使用贝那普利进行治疗，治疗效果并不是十分显著，很有可能会出现一系列不良反应，从而降低治疗效果，部分患者还会导致病情加重，观察组采用氯沙坦联合贝那普利进行治疗，可以使患者的血压逐渐降低，在一定的程度上起到保护患者肾功能的作用，治疗效果较好。

通过本文研究可以看出，单独采用贝那普利进行治疗，效果并没有采用氯沙坦联合贝那普利进行治疗好，两种药物联合治疗还能降低患者出现不良反应的几率，安全有效，同时，还能减少患者发生心脑血管意外事件的例数，因此，采用两种药物进行治疗，效果比较显著，可改善患者各项指标。

采用氯沙坦联合贝那普利进行治疗，可以有效降低患者尿蛋白的含量，从而对患者的肾脏起到保护作用，在一定程度上还可以有效降低患者经药物治疗后出现高钾血症的几率，从而提高治疗效果。相关资料表明［10］，随着临床医学技术的进步，针对肾实质性高血压首选治疗药物即为氯沙坦联合贝那普利，可以有效减轻患者血管受到的压迫，从而在一定程度上降低患者的血流阻力，增加患者的肾脏血流量，改善患者的肾功能，安全有效，不良反应较少，治疗较为显著。

综上所述，针对肾实质性高血压实施氯沙坦联合贝那普利进行治疗，可以有效改善患者的肾功能，改善患者的舒张压、收缩压、24h内蛋白尿水平、血肌酐浓度等指标，从而对血压进行一定的控制，具有较高的临床治疗价值。

［1］蔡华珍.氯沙坦联合贝那普利治疗肾实质性高血压的疗效分析［J］.海峡药学，2015，27（10）：160-161.

［2］王倩，张丽芹.氯沙坦联合贝那普利治疗肾实质性高血压的效果观察［J］.中国实用医药，2015，10（22）：209-210.

［3］陈咏华，缪初升，薛增奇，等.动态血压与动态心电图同步监测肾实质性高血压的临床价值 ［J］.实用医学杂志，2010，26（13）：2333-2335.

［4］刘军，林靖宇，李景霞，等.肾实质性高血压患者动态血压变化的临床意义［J］.中国临床医学，2016，23（1）：28-30.

［5］王英，申鹏飞.论原发性高血压伴肾损害与肾实质性高血压的区别［J］.贵阳中医学院学报，2011，33（3）：113-114.

［6］柯丽明，何以敉，林礼务，等.三阴性乳腺癌的超声诊断价值［J］.中国超声医学杂志，2012，28（10）：903-906.

［7］陈咏华，缪初升，薛增奇，等.肾实质性高血压和原发性高血压左室结构对照分析［J］.中国医师进修杂志，2011，34（16）：36-37.

［8］侯丕华，史载祥，李春岩，等.肾实质性高血压中医研究和治疗概况［J］.中医杂志，2011，52（5）：434-437.

［9］王立新.贝那普利联合黄芪注射液治疗肾实质性高血压临床观察［J］.中国基层医药，2012，19（7）：1033-1034.

［10］李玉.缬沙坦联合阿魏酸钠治疗肾实质性高血压62例的疗效观察［J］.求医问药（学术版），2012，10（3）：128.

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1672-8351（2016）08-0030-02