季一娟，巢益群

（江苏省常州市第四人民医院 急诊科，江苏 常州 213000）

降钙素原指导抗生素策略对脓毒症患者抗菌药物使用的效果评价

季一娟，巢益群

（江苏省常州市第四人民医院 急诊科，江苏 常州 213000）

目的评价降钙素原（PCT）指导抗生素策略在脓毒症患者中应用的有效性，为临床决策提供参考依据。方法计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Web of Science、CBMdisc、CNKI和万方数据库，收集关于PCT指导抗生素治疗脓毒症患者有效性的临床随机对照试验（RCT），检索时间从建库至2015 年3月。由2位研究者按纳入标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果纳入10个RCT，共1 620例患者。Meta分析结果提示，与常规治疗组比较，PCT指导组能够缩短抗生素使用时间和总住院时间［MD1=-1.41，（95%CI1：-2.15，-0.68），P1=0.000；MD2=-2.98，（95%CI2：-4.92，-1.05），P2=0.002］，而在院内病死率、28 d病死率和ICU住院时间方面比较，差异无统计学意义［RR1=0.98，（95%CI1：0.72，1.33），P1=0.090；RR2=1.03，（95%CI2：0.85，1.24），P2=0.770；MD3=-0.01，（95%CI3：-0.27，0.25），P3=0.930］。结论PCT指导抗生素策略能够缩短脓毒症患者的抗生素使用时间和总住院时间，而对院内病死率和28 d死亡率无明显影响。但尚需大样本、高质量的RCT验证。

降钙素原；脓毒症；抗生素；系统评价

脓毒症（Sepsis）是由细菌感染引起的一种全身性炎症反应综合征，进一步发展可引起严重脓毒症、脓毒性休克和多器官功能衰竭，是重症加强护理病房（intensive care unit，ICU）中患者死亡的首位原因。流行病学调查显示，每年欧洲和美国死于脓毒症的患者＞35万人，用于治疗的费用高达250亿美元，而且每年患者数以1.5%速度递增［1］。因此，脓毒症的早期诊断和治疗显得尤为关键。

降钙素原（Procalcitonin，PCT）是20世纪90年代发现的一种新型感染学标志物，在呼吸道感染和脓毒症的早期诊断中发挥重要作用［2］，血清PCT监测可以帮助确定患者是否需要抗菌药物治疗及制定疗程。……