朱鸿明， 张 玫， 蔡 玲， 赵曲川， 陈 莉

首都医科大学宣武医院1.消化科；2.病理科，北京 100053

个案报道

原发性食管恶性黑色素瘤1例报道

朱鸿明1， 张 玫1， 蔡 玲1， 赵曲川1， 陈 莉2

首都医科大学宣武医院1.消化科；2.病理科，北京 100053

消化道恶性黑色素瘤非常罕见，现报道1例于首都医科大学宣武医院消化科确诊的原发性食道恶性黑色素瘤(primary malignant melanoma of the esophagus, PMME)，病理提示为恶性黑色素瘤，经S-100蛋白免疫组化染色证实。

食管；恶性黑色素瘤

黑色素瘤绝大多数起源于皮肤，只有不到2%起源于黏膜，在食管的黏膜中已经明确存在黑素细胞[1],原发性食管恶性黑色素瘤(primary malignant melanoma of the esophagus, PMME)是一种极为罕见的肿瘤，仅占食管肿瘤的0.1%～0.2%，易误诊为食管癌、静脉瘤、癌肉瘤等。现报道1例于首都医科大学宣武医院消化科确诊的PMME。

病例 患者,男，66岁，主因“间断胸骨后疼痛3个月”就诊首都医科大学宣武医院。既往有高血压、糖尿病史，其父患胃癌。患者3个月前进食药物后出现胸骨后疼痛，持续10 min后缓解，此后上述症状间断出现(多于进食过程中)，伴上腹胀，无反酸、烧心，无恶心、呕吐，无吞咽困难。查体：神清，皮肤黏膜无色素沉着，浅表淋巴结未触及肿大，心肺无特殊， 腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音4次/min，双下肢无水肿。胃镜检查示：食管距门齿34 cm处可见1个隆起，大小约2.0 cm×2.5 cm，表明黏膜粗糙，其上及周围黏膜可见黑色色素沉着，活检钳触之质硬，不活动(见图1)。病理示(见图2)：送检标本镜下见组织内肿瘤细胞弥漫生长，细胞富含色素，异型性明显，可见核仁，核分裂易见。……