谢桂香



健康干预对老年人接种肺炎疫苗意愿的影响

谢桂香

【摘要】目的 探讨健康干预对老年人接种肺炎疫苗意愿的影响。方法 于东莞市东城社区选取未接受肺炎疫苗接种的常住老年居民200名作为研究对象，对其开展肺炎疫苗接种意愿问卷调查，并对不愿意接种肺炎疫苗的原因进行分析。按照肺炎疫苗接种意愿调查结果将200名老年居民分为自愿组（58名）和抵触组（142名），均接受有针对性的健康干预。比较干预前后自愿组与抵触组老年居民对肺炎、肺炎疫苗接种的认知情况；干预后根据是否愿意接种肺炎疫苗将抵触组老年居民分为愿意组（67名）与二次抵触组（75名），并比较两组老年居民对肺炎、肺炎疫苗接种的认知情况。结果 干预前，抵触组老年居民对肺炎、肺炎疫苗接种的认知评分均明显低于自愿组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；干预后，自愿组与抵触组老年居民对肺炎、肺炎疫苗接种的认知评分均明显提高（P＜0.05），且组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；干预后，抵触组中仍抵触接种疫苗的老年居民其肺炎、肺炎疫苗接种认知评分均明显低于干预后愿意接种疫苗的老年居民，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 在社区老年居民接种肺炎疫苗前，实施有针对性的健康干预，可有效提高老年居民对肺炎疫苗接种的认知程度，使其自愿参与肺炎疫苗接种。

【关键词】社区；老年人；肺炎疫苗接种；健康干预

肺炎在临床上较为常见，在老年人群中发病率较高，故在对老年人的健康管理中应加强其肺炎预防措施［1-2］。接种肺炎疫苗是预防肺炎感发生的重要措施，但相关统计显示，目前社区老年居民对接种肺炎疫苗的积极性并不高，甚至存在诸多抵触情绪［3］。因此，在老年人接种肺炎疫苗前有必要实施适当的干预措施，以提高其积极性。本研究就健康干预对老年人接种肺炎疫苗意愿的影响进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于我市某社区选取未接受肺炎疫苗接种的常住老年居民 200名作为研究对象，均可成功完成随访调查，均不存在肺炎及其他呼吸系统疾病史。200名老年居民中，男107名，女性93名，年龄 61～79岁，平均（70±9）岁。本研究采取自愿参与原则，并符合伦理学要求。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 对 200名老年居民开展肺炎疫苗接种意愿问卷调查，采取一对一调查形式，询问其是否愿意接受肺炎疫苗接种，如不愿意接种肺炎疫苗，应详细询问其抵触原因，同时，采用填表形式对老年居民的肺炎、接种肺炎疫苗认知情况进行调查。

1.2.2 干预方法 按照肺炎疫苗接种意愿调查结果将 200名老年居民分为自愿组（58名）和抵触组（142名），均给予有针对性的健康干预，具体措施如下：向老年居民详细讲解肺炎的危害性、接种肺炎疫苗的重要性，并在进行疫苗接种前通知其疫苗接种的时间、地点；在社区宣传栏定期对肺炎疫苗接种相关知识进行宣传，做好老年居民家属的思想工作，使其意识到肺炎疫苗接种的重要性，通过家属对老年居民进行劝导，使其自愿接受肺炎疫苗接种；在健康干预过程中，干预者应保持平易近人，态度和蔼可亲，始终面带微笑，切忌表露出不耐烦等表情。

1.3 观察指标 比较干预前后自愿组与抵触组老年居民对肺炎、肺炎疫苗接种的认知情况；干预后根据是否愿意接种肺炎疫苗将抵触组老年居民分为愿意组（67名）与二次抵触组（75名），并比较两组老年居民对肺炎、肺炎疫苗接种的认知情况。采用自制的调查问卷分别于干预前（肺炎疫苗接种意愿调查时）、干预后（健康干预2个月后）对老年居民肺炎、肺炎疫苗接种认知情况进行评估，总分均为100分，得分越高，表明认知程度越高［4］。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后自愿组与抵触组老年居民对肺炎、肺炎疫苗接种认知情况比较 干预前，抵触组老年居民对肺炎、肺炎疫苗接种的认知评分均明显低于自愿组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；干预后，自愿组与抵触组老年居民对肺炎、肺炎疫苗接种的认知评分均明显提高（P＜0.05），且组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。见表1。

2.2 干预后抵触组中仍抵触接种疫苗和愿意接种疫苗老年居民认知评分比较 干预后，抵触组中仍抵触接种疫苗的老年居民其肺炎、肺炎疫苗接种认知评分均明显低于干预后愿意接种疫苗的老年居民，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表1　 干预前后自愿组与抵触组老年居民对肺炎、肺炎疫苗接种认知情况比较（分，±s）

表1　 干预前后自愿组与抵触组老年居民对肺炎、肺炎疫苗接种认知情况比较（分，±s）

注：与干预前比较，#P＜0.05；与自愿组比较，*P＜0.05

组别 　例数　干预前　干预后 　干预前　干预后肺炎 　肺炎疫苗接种自愿组　58 　62±10　77±11#　　57±11　74±11#抵触组　142　46±8*　75±11#　　44±9*　72±10#

表2　 干预后抵触组中仍抵触接种疫苗和愿意接种疫苗老年居民认知评分比较（分±s）

表2　 干预后抵触组中仍抵触接种疫苗和愿意接种疫苗老年居民认知评分比较（分±s）

注：与愿意组比较，*P＜0.05

组别 　例数 　肺炎 　肺炎疫苗接种愿意组 　67 　80±9 　77±7二次抵触组 　75 　71±9*　69±6*

3 讨论

随着社会不断进步、医学技术不断发展，人们对医疗保健的认识也越来越充分，对医疗保健的要求也越来越高。免疫接种是医疗保健的重要内容，主要是通过接种某种疾病对应的疫苗，以达到有效预防该疾病发生的目的［5］。因老年人免疫功能有所减弱，故肺炎在老年人群中的发病率较高，且老年人一旦感染肺炎球菌而致肺炎，其治疗难度较大，预后较差，易引发心力衰竭、肺功能不全等严重并发症，危及患者生命安全，因此，应加强对老年肺炎患者的预防干预［6-8］。肺炎疫苗接种主要是针对肺炎而采取的有效免疫预防措施，且肺炎疫苗的接种人群以老年人为主。林声等［9］对上海市3569名老年社区居民的肺炎疫苗接种意愿调查后统计得出，愿意接种肺炎疫苗的老年居民仅占36.0%，本研究中自愿者仅占29.0%，故需加强对老年人肺炎疫苗接种的相应干预。

健康干预主要是针对相关影响因素进行适当健康教育和宣传，通过提高某一人群对相关健康知识的认知程度，从而达到预期目的［10］。本研究调查数据显示，干预前，抵触组老年居民的肺炎认知评分、肺炎疫苗接种认知评分均明显低于自愿组，说明肺炎及肺炎疫苗接种认知情况是影响老年人进行肺炎疫苗接种的重要原因。本研究中的健康干预主要是从加大肺炎及肺炎疫苗接种宣传力度出发，通过对老年居民、老年居民家属进行相应健康知识讲解，使老年居民对肺炎及肺炎疫苗接种的认知度得到有效提高。研究结果显示，干预后自愿组、抵触组老年居民的肺炎认知评分、肺炎疫苗接种认知评分均明显提高，且组间比较差异均无统计学意义。提示通过对老年居民实施健康干预，可有效提高老年居民对肺炎及肺炎接种疫苗相关知识的知晓率。同时，干预后抵触组中愿意接种肺炎疫苗的人数明显增多。说明实施健康干预后，可有效提高老年人对接种肺炎疫苗的积极性。

综上所述，在社区老年居民接种肺炎疫苗前，实施有针对性的健康干预，可有效提高老年居民对肺炎疫苗接种的认知程度，使其自愿参与肺炎疫苗接种。

参考文献

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［2］ 崔军，张涛，李辉，等.社区慢性阻塞性肺疾病患者流感和肺炎疫苗接种意愿及影响因素［J］.上海预防医学，2015，27（7）：411-413.

［3］ 张国辉，郑东旖，时念民，等.北京市朝阳区部分社区老年人的肺炎疫苗接种率及影响因素分析［J］.中国生物制品学杂志，2013，26（1）：93-95.

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［9］ 林声，郭翔，李加，等.上海市老年人肺炎疫苗接种意愿及影响因素分析［J］.中华疾病控制杂志，2015，19（10）：975-978.

［10］ 陈秋霞，张晋昕，钟祥柱，等.健康干预对老年人肺炎疫苗接种意愿的影响［J］.社区医学杂志，2010，8（9）：7-10.

东莞市东城社区卫生服务中心，广东东莞 523007

【中图分类号】R473.51

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.07.051

The Influence of Health Intervention on the Will of the Aged Patients with Pneumonia Vaccine

Xie Guixiang

【Abstract】Objective To explore the influence of health intervention on the will of the aged patients with pneumonia vaccine.Methods In Dongguan Dongcheng community selected did not receive pneumococcal vaccination in the residents aged 200 as the research object，to carry out its willingness of pneumonia vaccination questionnaire and do not want to cause pneumonia vaccination analysis.According to the survey results of pneumonia vaccination will be 200 elderly residents divided into voluntary groups（58） and the resistance group（142），were targeted health intervention.Compared before and after the intervention of voluntary group and group of elderly residents of pneumonia，pneumonia vaccination cognition conflict；after the intervention according to whether or not willing to pneumococcal vaccine will conflict with the group of elderly residents is willing to group（67） and conflict group（75），and compared between the two groups of elderly residents of pulmonary infection，pneumonia vaccination cognition. Results Before intervention and conflict group elderly residents of pneumonia，pneumonia vaccination of cognitive scores were significantly lower than those in voluntary group，differences were statistically significant（P＜0.05）；intervention，voluntary group and conflict group elderly residents of pneumonia，pneumonia vaccination of cognitive scores were significantly high（P＜0.05），and between group differences had no statistical significance（P＞0.05）；intervention，conflict group still conflict vaccination in the elderly residents of pneumonia，pneumonia vaccination cognitive scores were significantly lower than those in the intervention to vaccination of the elderly residents.The difference has statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The implementation of targeted health interventions in the community of elderly residents before vaccination，can effectively improve the cognitive level of the elderly residents of pneumonia vaccination，so that their voluntary participation in pneumonia vaccination.

【Key words】Community；Elderly；Pneumonia vaccination；Health intervention