朱风琴

宁陵县中医院，河南宁陵　476700



导痰祛瘀方治疗糖尿病合并冠心病的疗效研究

朱风琴

宁陵县中医院，河南宁陵476700

糖尿病合并冠心病患者会出现肢体动脉硬化，引起营养或者肢体功能的障碍，制订合理有效的治疗方案并加以实施，对心功能水平、血糖进行控制能够有效的缓解病情[1]。本文主要研究导痰祛瘀方临床治疗糖尿病合并冠心病的作用，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年7月—2015年7月本院收治的糖尿病合并冠心病患者78例，随机分为对照组与治疗组各39例。对照组39例，其中男23例，女16例，年龄46～74岁，平均年龄(58.02±4.13)岁；冠心病病程6个月～11年，平均病程(6.12±1.23)年；糖尿病病程1～14年，平均病程(6.27±1.44)年。治疗组39例，其中男25例，女14例，年龄45～72岁，平均年龄(57.42±4.57)岁；冠心病病程5个月～9年，平均病程(5.89±1.93)年；糖尿病病程1～15年，平均病程(6.83±1.66)年。2组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入与排除标准

根据WHO制订的糖尿病和冠心病诊断标准确诊为糖尿病合并冠心病；患者均存在心律失常、心力衰竭、心肌梗死、心绞痛等与一般冠心病相似的表现，且心电图异常；中医辨证为痰浊瘀阻型，便溏、面色萎黄、食欲下降、腰酸腿软、身困乏力，舌淡苔白、舌下紫暗，脉滑。排除合并有肝肾功能不全者。

1.3治疗方法

对照组给予硝苯地平缓释片(浙江泰利森药业有限公司，国药准字H19991088，10 mg/片)治疗，每次10 mg，每日2次，口服。

治疗组给予导痰祛瘀方治疗，方药组成为瓜蒌30 g，茯苓10 g，赤芍12 g，当归12 g，法半夏10 g，地龙10 g，五味子6 g。随症加减，头晕目眩者加牡蛎、石决明、鳖甲；口干明显者加石膏、天花粉、知母；心阴亏虚者加麦冬、柏子仁；气虚者加甘草、白术、党参；脉结代者加桂枝；心悸者加牡蛎、龙骨、远志；便秘者加酒大黄。以水煎服，每日1剂，早晚服用。2组均持续治疗30 d后，观察其临床疗效。

1.4观察指标与疗效判定标准

治疗前后，采用葡萄糖氧化酶法检测2组患者的空腹血糖(FBG)、血脂(TG、TC、HDL-C、LDL-C)水平。按照参考文献[2]制订疗效判定标准。显效：心电图正常，心绞痛发作次数减少80%以上，且发作时间缩短；有效：心电图基本正常，心绞痛发作次数减少50%以上，疼痛有所改善，发作时间有所缩短；无效：心电图无变化，心绞痛无好转。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学处理

2结果

2.12组疗效

对照组39例中，显效16例(41.03%)，有效13例(33.33%)，无效10例(25.64%)，总有效率为74.36%。治疗组39例中，显效27例(69.23%)，有效9例(23.08%)，无效3例(7.69%)，总有效率为92.31%，治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。

2.22组血脂与血糖水平

治疗后，与对照组比较，治疗组的FBG、TG、TC、LDL-C水平降低，HDL-C水平升高(P<0.01)。见表1。

表1　2组血脂与血糖水平比较

与对照组比较△P<0.01

3讨论

有研究[3]表明，糖尿病合并冠心病患者的病死率为80%左右，这一合并症有着高病死率、高致残率和高发生率，对患者造成严重的不良影响。由于大部分糖尿病患者存在神经病变，导致合并冠心病时并无明显典型症状出现，临床中对合并症治疗的手段主要是控制体重、合理饮食和服用扩管药等[4]。中医认为，气阴两虚是糖尿病病机，气虚会引起痰湿内停、血脉瘀阻，引起心悸、心痛和胸闷等[5]。因此，本文以化痰祛瘀为主要治则，给予导痰祛瘀方，方中瓜蒌、半夏、茯苓可化无形之痰；地龙可活络通经；五味子可生津滋肾；赤芍可祛瘀凉血；当归可活血化瘀，通经活络。诸药合用，共奏通络散瘀，推动血行之功。

本研究中，以导痰祛瘀方对糖尿病合并冠心病患者进行治疗，结果显示治疗组总有效率优于对照组；治疗组血糖、血脂水平的改善亦优于对照组，导痰祛瘀方治疗糖尿病与冠心病共病效果突出，说明在西药治疗基础上加用中药有更为明显的治疗效果，适合临床推广应用。

参考文献

[1]史亦男，侯瑞田，张楠，等.通心络对2型糖尿病合并冠心病患者GSH-PX SOD和MDA的影响[J].河北医学，2015，21(7)：1076-1078.

[2]黄学莲，韦玉娜，马凤英，等.消渴通冠汤对糖尿病合并冠心病患者高迁移率族蛋白B1和血清网膜素1水平的影响[J].中国实验方剂学杂志，2015，21(3)：191-195.

[3]章颖.冠心病合并糖尿病的冠脉病变中医治疗临床疗效察[J].糖尿病新世界，2015，35(3)：128.

[4]岳嵘，王卫星，赵珏.糖尿病合并冠心病中医二级综合预防方案有效性和安全性的临床观察[J].山西中医，2015，31(1)：23-24.

[5]周杨，郑承红.糖尿病冠心病的中医证型分型与左心室舒张功能的相关性临床研究[J].湖北中医杂志，2014，36(6)：15-16.

doi：10.3969/j.issn.1674-4616.2016.03.012

(收稿日期：2015-12-25)