崔俊英

安阳县直医院心内科，河南安阳　455000



益智通窍汤联合石杉碱甲片治疗脑梗死伴认知障碍的疗效及不良反应观察

崔俊英

安阳县直医院心内科，河南安阳455000

脑梗死又称缺血性卒中，是由于脑部供血动脉细小或阻塞导致脑部供血不足而使脑组织坏死的疾病总称，老年人发病率较高[1]。近年来对脑梗死伴认知障碍的研究很多，大多是采用银杏叶胶囊、益智通窍汤或石杉碱甲片等单一药物治疗[2]，但对2种药物联合治疗的报道较少。本研究选取本院2013年9月—2015年9月68例脑梗死伴认知障碍患者为研究对象，分别采取单一药物治疗和2种药物联合治疗，观察并比较其临床疗效，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年9月—2015年9月在本院接受治疗脑梗死伴认知障碍患者68例为研究对象，将2组患者抽签随机分为观察组与对照组，每组34例。观察组，其中男19例，女15例，年龄57～82岁，平均年龄(67.0±5.0)岁。对照组，其中男23例，女11例，年龄55～80岁，平均年龄(65.0±6.5)岁。2组性别、年龄等基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

2组均给予基础治疗，对照组另外口服石杉碱甲片，每次0.15 mg，每日2次。观察组在对照组治疗基础上加益智通窍汤，口服，其组成为丹参、熟地黄、石菖蒲、人参、远志、郁金、何首乌、益智仁、黄芪各10 g，半夏、女贞子、水蛭各6 g，石决明20 g，按照药方配比煎煮，每日1剂，每次200 ml，每日2次。1个月为1个疗程，2组均服药2个疗程。

1.3观察指标

比较2组MMSE、MOCA、NHISS量表评分，并观察2组恶心呕吐、胸闷等不良反应。

1.4统计学处理

2结果

2.12组MMSE、MOCA、NIHSS量表分析

治疗后，观察组MMSE、MOCA评分高于对照组，NHISS评分低于对照组，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.22组不良反应情况

2组不良反应发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1　2组MMSE、MOCA、NHISS评分比较(n=34，分，

与对照组比较*P<0.05

表2　2组不良反应发生率比较(n=34，例，%)

与对照组比较*P<0.05

3讨论

目前，对于脑梗死的发病机制尚不十分明确，治疗脑梗死通过药物干扰[3]。认知障碍是发生脑梗死后最主要的并发症之一，其直接原因是脑缺血损害[4]。中

医将认知功能障碍归于“痴呆”范围，其发病原因是脑部精血供应不足或老年人肾亏肝虚、痰浊蒙闭、瘀血阻滞，故需补肾增精，活血去瘀[5]。方中益智仁、何首乌、熟地黄、黄芪补肾增精，益气养血；丹参、山楂、水蛭、郁金活血去瘀；半夏、石菖蒲、远志化痰开窍；辅以石决明平肝阳；女贞子、肉桂等治阴虚阳浮[6]。

本研究采取2种药物联合治疗，探究治疗前后认知功能障碍及脑梗死的残损程度，观察并记录总有效率以及恶心呕吐等不良反应。观察组治疗后NIHSS评分明显低于对照组，MMSE、MOCA评分高于对照组，不良反应2组比较差异有统计学意义，表明益智通窍汤与石杉碱甲片联合，其治疗效果更加显著，且不良反应较少。张丽娟[6]研究显示，联合用药，疗效增强，不良反应并未显著增加，结果与本研究基本吻合。

综上所述，益智通窍汤联合石杉碱甲片治疗脑梗死伴认知障碍，疗效显著，且不良反应少，能降低和改善患者脑梗死的残损程度及认知功能障碍，治疗方便，安全、耐受性高，可在临床上推广使用。

参考文献

[1]庄献博，徐光军，王未飞，等.脑梗死患者血清抗心磷脂抗体和血管内皮生长因子水平与卒中后认知障碍的关系[J].中华行为医学与脑科学杂志，2015，24(2)：152-154.

[2]邹正寿，王东玉.非痴呆型血管性认知障碍与脑梗死部位、TCD相关性的临床研究[J].中国现代医学杂志，2014，24(12)：79-82.

[3]李慧英，蒋初明，高永红，等.急性脑梗死早期认知功能与脑血流灌注相关关系的临床分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2015，17(4)：385-388.

[4]王毅，杨芳，陈清刚，等.轻、中度颅脑创伤后认知障碍的临床研究[J].实用临床医药杂志，2012，16(9)：110-112.

[5]于麦娜，李凤梅，刘剑英，等.石杉碱甲片治疗多梗死性痴呆82例[J].中成药，2013，35(10)：2307-2308.

[6]张丽娟.石杉碱甲片对脑梗死后血管性认知功能障碍患者的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11(1)：43-44.

doi：10.3969/j.issn.1674-4616.2016.03.009

(收稿日期：2016-01-23)