王玉屏?贾晓云?陈宏君?吉大章?马朝霞

【摘要】 目的 研究孟鲁司特钠与布地奈德联合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法 60例咳嗽变异性哮喘患儿， 根据其治疗方式分为对照组和联合组， 各30例。对照组患儿采取布地奈德治疗， 联合组则采用孟鲁司特钠与布地奈德联合治疗。对两组患儿的治疗效果进行比较。结果 经治疗， 联合组患儿临床治疗总有效率为96.67%明显高于对照组的80.00%， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。联合组疾病治疗时间（16.57±1.23）d、咳嗽缓解时间（5.11±1.17）d、咳嗽消失时间（10.47±2.36）d均分别优于对照组的疾病治疗时间（27.43±1.57）d、咳嗽缓解时间（8.39±1.86）d、咳嗽消失时间（16.98±2.34）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 给予咳嗽变异性哮喘患儿布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特钠咀嚼片口服治疗， 疗效显著， 值得于临床上积极推广使用。

【关键词】 孟鲁司特钠；布地奈德；小儿咳嗽变异性哮喘；效果观察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.098

咳嗽变异性哮喘作为一类特殊类型哮喘疾病， 临床治疗时多采取对症治疗及布地奈德雾化吸入治疗， 有一定的疗效。而临床采取布地奈德雾化吸入治疗的同时， 联合使用孟鲁司特钠咀嚼片口服治疗， 能够有效的提高临床治疗效果， 加快疾病恢复[1]。本文对孟鲁司特钠口服与布地奈德雾化吸入联合治疗咳嗽变异性哮喘患儿的临床效果进行探讨分析。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年3月～2015年11月于本院进行疾病诊治的咳嗽变异性哮喘患儿60例， 均符合临床疾病诊断标准， 且排除有结核、先天性心脏病及气管异物等疾病。根据治疗方式不同分为对照组和联合组， 各30例。对照组患儿中男19例， 占63.33%， 女11例， 占36.67%， 年龄3～12岁，

平均年龄（7.34±2.21）岁， 病程2～23个月， 平均病程（9.23± 2.41）个月；联合组患儿中男20例， 占66.67%， 女10例， 占33.33%， 年龄3～12岁， 平均年龄（7.48±2.27）岁， 病程2～24个月， 平均病程（9.36±5.45）个月。两组患儿的一般资料（如男女比例、平均年龄、平均病程等）比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患儿均采取常规对症治疗， 主要治疗措施包括解痉、平喘、止咳、吸氧、化痰以及抗感染等， 必要时可根据患儿的疾病情况给予沙丁胺醇药物治疗。在常规对症治疗的基础上， 对照组患儿采取布地奈德药物雾化吸入治疗， 1 mg/次， 每6～8小时进行一次治疗， 持续治疗3个月；而联合组则在对照组的基础上联合使用孟鲁司特钠咀嚼片口服治疗， 于睡前口服1次/d， 对于年龄≤5岁的患儿则控制药物剂量为4 mg/次， 对于年龄>5岁的患儿控制药物剂量为5 mg/次。患儿的疾病症状消失后则停用沙丁胺醇气雾剂， 继续采取孟鲁司特钠咀嚼片口服联合布地奈德药物雾化吸入治疗， 持续治疗3个月。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 两组患儿经治疗后， 对其临床疾病治疗效果进行评价分析， 疗效评价标准为：显效：经治疗， 患儿于治疗7 d后咳嗽症状消失， 且治疗3个月内咳嗽症状均未出现复发情况；有效：经治疗， 患儿于治疗14 d后咳嗽症状消失， 且治疗3个月内咳嗽症状未出现复发情况；无效：经治疗患儿的疾病症状无显著改善， 部分患儿甚至出现疾病恶化情况。总有效率=显效率+有效率。同时， 记录两组患儿的咳嗽缓解时间、疾病治疗时间以及疾病症状消失时间， 并进行组间比较。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿临床疗效比较 经治疗， 联合组患儿临床显效13例， 有效11例， 无效6例， 治疗总有效率为96.67%， 对照组临床显效25例， 有效4例， 无效1例， 治疗总有效率为80.00%， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿治疗时间及症状缓解、消失时间比较 联合组患儿的治疗时间（16.57±1.23）d、咳嗽缓解时间（5.11±1.17）d、咳嗽消失时间（10.47±2.36）d， 均显著短于对照组患儿的治疗时间（27.43±1.57）d、咳嗽缓解时间（8.39±1.86）d、咳嗽消失时间（16.98±2.34）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

小儿咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘疾病， 疾病的发病机制尚不清楚[2]， 多认为主要是由于嗜酸性粒细胞、肥大细胞、巨噬细胞以及淋巴细胞等炎性细胞而介导的气道慢性特异性炎性疾病， 有气道高反应性， 主要的疾病症状为咳嗽， 且没有显著的气促或喘息等症状[3]。临床治疗小儿咳嗽变异性哮喘时， 多采取糖皮质激素吸入治疗， 疗效较为显著。

布地奈德作为可用于各个年龄组的一种长效糖皮质激素药物， 有较高的局部抗炎效果， 且对于炎症因子的释放有一定的抑制作用， 同时对于支气管收缩物质的合成亦有一定的抑制作用， 能有效减轻机体平滑肌收缩反应， 从而起到疾病治疗作用[4]。但布地奈德对于机体炎症介质的抑制作用较差， 致使临床疗效并不十分显著。

而孟鲁司特钠为新一代非甾体抗炎药物， 孟鲁司特钠有较好的炎症介质抑制作用， 对于缓解机体气道痉挛以及改善机体血浆渗漏情况均有一定的临床作用[5]， 且能有效降低机体气道的高反应性， 能有效改善患儿的肺功能[6]。临床治疗小儿咳嗽变异性哮喘患儿时， 于布地奈德药物雾化吸入治疗的基础上联合使用孟鲁司特钠咀嚼片口服治疗， 可以显著提高临床疾病的治疗总有效率， 且能够有效缩短疾病的治疗时间、疾病症状的缓解及消失时间， 临床价值更为显著[7]。本文实验结果显示， 经治疗， 联合组患儿临床治疗总有效率为96.67%， 明显高于对照组的80.00%， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。联合组患儿疾病治疗时间（16.57±1.23）d、咳嗽缓解时间（5.11±1.17）d、咳嗽消失时间（10.47±2.36）d均分别优于对照组的疾病治疗时间（27.43±1.57）d、咳嗽缓解时间（8.39±1.86）d、咳嗽消失时间（16.98±2.34）d， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 在对咳嗽变异性哮喘患儿进行临床治疗时， 相比较于采取布地奈德单纯使用， 采取布地奈德物雾化吸入联合孟鲁司特钠咀嚼片口服治疗， 能有效提高患儿的疾病治疗总有效率， 缩短疾病治疗及恢复时间， 疗效显著。

参考文献

[1] 许芳.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效和安全性评价.中国现代医生， 2014， 52（7）：68-69.

[2] 孙丽玲.孟鲁司特钠联合不同剂量布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察.现代中西医结合杂志， 2012， 21（34）：3808-3809.

[3] 彭燕， 王策， 黄燕， 等.孟鲁司特钠联合布地奈德对儿童咳嗽变异性哮喘的临床效果及炎症因子的影响. 中国妇幼保健， 2015， 30（32）：5688-5689.

[4] 巫翠华， 宋冰， 黄立霞， 等.布地奈德/福莫特罗联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异型哮喘的疗效观察.中华哮喘杂志（电子版）， 2011， 5（2）：648-650.

[5] 陈斌华.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效和安全性. 国际医药卫生导报， 2013， 19（9）：1292-1294.

[6] 林寒梅.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床疗效及对炎症因子的影响.中国妇幼保健， 2015， 30（5）：796-797.

[7] 杨京华， 刘泽英， 徐洁， 等.布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂治疗成人咳嗽变异性哮喘的临床研究.心肺血管病杂志， 2012， 31（6）：678-680.

[收稿日期：2016-03-07]