王雷杜青山张帆李新涛姚远新牛少曦陈路遥马鑫

1中国人民解放军总医院泌尿外科　中国人民解放军总医院肾脏疾病国家重点实验室 100853 北京



论著

肾癌伴淋巴结肿大患者淋巴结阳性的危险因素分析

王雷杜青山张帆李新涛1姚远新1牛少曦1陈路遥1马鑫1

1中国人民解放军总医院泌尿外科中国人民解放军总医院肾脏疾病国家重点实验室 100853 北京

[摘要]目的：肾癌伴淋巴结肿大患者是否行淋巴结清扫有很大争议，探索这类患者伴淋巴结转移的风险因素，以辅助临床决策。方法：回顾性分析2006年1月～2014年12月接受手术治疗且术前检查或术中探查发现淋巴结肿大的全部328例肾癌患者的临床及病理资料，分析年龄、发病症状、肿瘤最大径，pT分期，远处转移，Furhman核分级，肿瘤伴坏死、出血、肉瘤样结构及血管、集合系统、肾被膜受侵与淋巴结转移的关系。结果：在多自变量logistic回归分析中，年龄与肾癌伴淋巴结肿大患者肾根治性切除时淋巴结阳性负相关，远处转移、核分级、肾被膜受侵、pT分期与淋巴结阳性正相关。结论：患病年龄小、伴远处转移、核分级高、肾被膜受侵、pT分期高是肾癌伴淋巴结肿大患者手术时淋巴结阳性的高危因素。

[关键词]肾癌；淋巴结转移；预测性标志物

肾细胞癌(renal cell carcinoma, RCC)占全身恶性肿瘤的2%～3%，约有1/3的患者会发生转移，而30%～40%的转移患者会有淋巴结转移，这是一个在成人RCC中公认的预后不良的指标[1]。当前，在RCC术中是否行淋巴结切除术仍存在争议[2, 3]。既往认为RCC行腹膜后淋巴结清扫术(lymph node dissection, LND) 临床意义不大，因为术前CT未见淋巴结肿大的RCC患者行LND淋巴结转移的阳性率仅4%[4]；……