宋鹏　王茂强　吴宁　段峰

1海南省人民医院放射介入科 570311 海口2中国人民解放军总医院介入放射科



论著

介入栓塞治疗医源性肾损伤出血34例报告

宋鹏1王茂强2吴宁1段峰2

1海南省人民医院放射介入科 570311 海口2中国人民解放军总医院介入放射科

[摘要]目的：评价应用血管内栓塞技术治疗医源性肾损伤出血的安全性和疗效。方法：对34例医源性肾损伤出血患者进行了超选择性肾动脉栓塞治疗。损伤原因有肾脏穿刺活检术后14例，肾部分切除术后8例，经皮肾镜碎石术后8例，经皮肾盂造瘘术后3例，经皮氩氦刀术后1例。栓塞材料包括微钢丝圈、氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)-碘油混合物，聚乙烯醇微球、明胶海绵碎粒。结果：选择性肾动脉造影显示肾实质假性动脉瘤21例，肾动静脉瘘8例，肾实质破裂造影剂外溢10例。栓塞技术成功率为100%，治疗结束时复查造影显示异常血管消失，正常分支保留。30例患者栓塞后出血停止，栓塞后30 d内出院，4例术前伴有失血性休克及肾功能不全，栓塞后10 d内死亡。30例患者随访5～48个月，均无再发出血及严重并发症。结论：经导管选择性肾动脉分支栓塞术是治疗医源性肾血管损伤出血的安全有效方法。

[关键词]肾脏，损伤；肾动脉造影术；肾动脉，治疗性栓塞；介入治疗

肾损伤出血可继发于外伤、医源性损伤以及肾脏病变的自发性出血[1]，其中医源性损伤是常见原因，约占50%[2]。医源性肾血管损伤出血以血尿、肾周血肿为主要表现，并可伴有剧烈腰背部疼痛，如果患者伴有血流动力学改变或持续出血超过72 h，应给予积极治疗[2～4]，以避免造成更严重后果。……