王世先　杨水法　杨恩明　潘东山　王飞

1厦门市第二医院泌尿外科 361021 福建厦门



论著

不同前列腺体积采用经尿道双极等离子电切术与剜除术治疗的前瞻性对比研究(附521例报告)

王世先1杨水法1杨恩明1潘东山1王飞1

1厦门市第二医院泌尿外科 361021 福建厦门

[摘要]目的：比较不同前列腺体积的前列腺增生症患者采用经尿道双极等离子前列腺电切术与经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗的临床效果及安全性。方法：收集2011年2月～2016年3月随访截止的521例良性前列腺增生患者并进行前瞻性对比研究，通过随机分组法将所有患者根据前列腺体积大小分成两组，前列腺体积<100 ml的380例作为一组，其中行电切术的有182例，行剜除术的有198例；前列腺体积>100 ml的141例作为另一组，其中行电切术的78例，行剜除术的63例。术后随访3个月。观察和记录两组患者中行不同手术的手术情况、术后并发症发生情况并进行比较分析。结果：两组间行不同手术方法术前相比，在年龄、前列腺体积、PSA水平、国际前列腺症状(IPSS)评分、生活质量(QOL)评分，最大尿流率方面均差异无统计学意义。前列腺体积<100 ml组，剜除术切除前列腺组织更多，术中出血更少，术后IPSS评分、QOL评分、剩余尿量、最大尿流率改善更明显(P<0.05)。但是假性尿失禁占比更多(P<0.05)。前列腺体积>100 ml组，剜除术切除前列腺组织更多，术后IPSS评分、QOL评分、剩余尿量、最大尿流率改善更明显(P<0.05)。但是术中出血增多，假性尿失禁发生率及术后迟发性出血更多(P<0.05)。结论：经尿道双极等离子前列腺剜除术较电切术切除前列腺更彻底，术后排尿改善更明显。但是剜除术术后假性尿失禁发生率增加，在治疗大体积前列腺时，术中出血量及术后迟发性出血发生率也会增加。剜除术不能完全取代电切术。

[关键词]经尿道前列腺等离子剜除术；经尿道前列腺等离子电切术；良性前列腺增生；前瞻性研究

前列腺增生症(benigh prostatic hyperplasia, BPH)为泌尿外科老年人常见病，早期药物控制效果良好，但当出现尿潴留，并发上尿路积水、斜疝及膀胱结石、膀胱憩室、脱肛等则需要手术治疗。目前国内外诊疗指南仍然推荐经尿道……