王政强赖大年

腔镜下甲状腺手术与传统开放性甲状腺手术临床疗效对比的Meta分析

王政强①赖大年①

【摘要】目的：系统评价腔镜下甲状腺切除术与开放性手术的有效性和安全性。方法：采用Cochrane系统评价方法，用计算机检索1999-2015年PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库（CBM）、中文期刊全文数据库（CNKI）和维普数据库（VIP）中腔镜下甲状腺手术与传统开放性手术临床疗效对比的对照研究，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入11个临床研究（总计1326例甲状腺疾病患者），Meta分析结果显示，与开放性手术相比，腔镜下甲状腺切除术未能缩短手术时间（WMD=9.99，95%CI：-3.98～23.95，P=0.16），未能减少手术引流量（WMD=6.10，95%CI：-5.73～17.92，P=0.31），但能明显减少术中出血量（WMD=-22.96，95%CI：-28.88～-17.04，P＜0.000 01），缩短术后恢复时间（WMD=-0.62，95%CI：-0.98～-0.26，P=0.0007），减少术后并发症的发生（OR=0.35，95%CI：0.24～0.53，P＜0.000 01）。结论：腔镜下甲状腺手术临床疗效较传统开放性手术相比，具有术中出血少，术后恢复快及并发症发生率低等优势。因本研究纳入的病例均为非随机的对照试验，且质量不高，具有一定的局限性，因此上述结论尚需谨慎对待，有必要开展更多高质量、大样本的随机对照试验研究对此问题进行深入研究。

【关键词】腔镜下甲状腺手术； 开放性甲状腺手术； Meta分析

First-author’s address：Chang’an Hospital of Xi’an，Xi’an 710018，China

近年来，甲状腺疾病作为临床常见病，其发病情况呈明显上升趋势，大多数患者需手术治疗。而传统的开放性甲状腺切除术对患者的创伤性较大，术后恢复较慢，且影响美容［1］。随着医疗技术的发展与进步，腔镜下甲状腺切除术被广泛应用于临床，与开放性手术相比，其术后恢复期短，对患者造成的痛苦小。……