丁嘉宝+潘杰锋+周佳子+崔腾斌

【摘要】 目的 观察冠状动脉内直接注射替罗非班对ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）行急诊经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）术中出现慢血流现象的临床疗效。方法 82例急诊PCI术中出现慢血流现象患者， 根据是否冠脉内注射替罗非班分为替罗非班组（36例）和对照组（46例）。比较两组术后TIMI血流、术后90 min ST段回落、住院期间及1年随访左心射血分数（LVEF）及不良心血管事件（MACE）。结果 替罗非班组术后 TIMI分级0、1、2、3级例数分别为1、3、4、28例， 对照组分别为2、5、12、27例；替罗非班组与对照组术后 ST段回落的例数分别为30、18例；替罗非班组术前 LVEF为 （45.79±7.80）%， 术后为 （54.29±5.80）%， 对照组分别为（48.15±7.59）%、（51.09±5.92）%；替罗非班组患者在住院期间MACE为4例， 随访1年的MACE为8例， 对照组分别为10、13例。替罗非班组患者术后 TIMI血流恢复情况明显优于对照组、ST段回落明显高与对照组 （P<0.05）；与术前相比， 两组患者术后 1年 LVEF均提高， 且替罗非班组改善情况优于对照组 （P<0.05）；两组术后的 MACE发生率比较差异无统计学意义 （P>0.05）。结论 急诊PCI术中出现慢血流时， 冠状动脉内注射替罗非班可改善心肌灌注， 加快心电图ST段回落， 改善增加LVEF。

【关键词】 急性心肌梗死；经皮冠状动脉介入治疗；盐酸替罗非班；慢血流现象

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.138

急诊PCI术是治疗急性心肌梗死最有效的手段， 在进行PCI术中， 会引起冠状动脉远端或微循环的栓塞、痉挛， 而发生“无复流”或“慢血流”现象。在无明显的持续性机械梗阻时， TIMI≤1级为无复流， TIMI≤2级为慢血流。替罗非班是血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂， 抑制血小板聚集的作用， 可改善慢血流现象[1]。本文将探讨冠状动脉内直接注射替罗非班对ST段抬高急性心肌梗死行急诊PCI术中出现慢血流的临床疗效， 现报告如下。

1 资料与方法