袁　薇，杨明莹，古启启，黄　梅，倪　红，张　玥

(昆明医科大学第二附属医院护理部，云南 昆明 650101)



某三级甲等医院新入麻醉专科护士核心能力需求调查研究①

袁薇，杨明莹，古启启，黄梅，倪红，张玥

(昆明医科大学第二附属医院护理部，云南 昆明 650101)

摘要:目的：设计某三级甲等综合医院新入麻醉专科护士核心能力标准及各项标准要求度，并制定有效培养后考核方式。方法：通过查阅文献、专家访谈并结合某三级甲等医院麻醉科的实际设计专科护士核心能力初稿，运用Delphi法专家咨询向27名专家发放三轮调查问卷，明确新入麻醉专科护士核心能力具体内容、要求度及评价指标。结果：27名专家提出三类共30条新入麻醉专科护士的核心能力并得出各项目的要求度，以及最佳考评方式。结论：针对云南省某三甲医院麻醉科新入专科护士提出量化、具体化、易于操作的核心能力内容及考核方式，各专家意见相对集中，研究内容可信。

关键词:新入麻醉护士;核心能力;考核方式

专科护士逐渐在适应医学发展及满足人们对健康需求方面发挥着越来越重要的作用，临床护理专科化发展也是护理专业化水平的重要标志[1]。麻醉护士发展至今已有100多年历史[2]，而我国尚处于初级阶段。麻醉医师希望护理的力量加入来完善麻醉二级学科的标准和要求[3]。新入院麻醉专科护士暂时缺乏核心能力的具体要求，缺乏麻醉专科护士培训后有效地评价方式，培训往往比较被动效果不佳。新入麻醉专科护士核心能力不足，在工作中往往觉得知识缺乏、技术生疏、经验不足。科学培训麻醉专科护士，使其尽快适应现代化医学的发展，促进三甲等级医院的发展。某三甲医院麻醉专科新护士不断地增多，低于三年的麻醉专科护士占科室麻醉专科护士的80%。科室特制定三年培养期限(手术间一年，PACU两年)，但缺乏比较具体化、规范化、可操作性强的护士核心能力培养内容，并缺乏一定的有效地评价考核方法。

1资料与方法

1.1专家选择及一般情况

1.1.1专家选择标准:必须具备以下条件之一(1)从事临床麻醉工作超过10年、学历为本科以上、职称为主治以上的麻醉医生。(2)从事外科护理或麻醉专科护理超过10年、学历为本科以上、职称为护师以上的护理人员。(3)从事外科临床工作超过10年、学历为本科以上、职称为主治以上的外科医生。

1.1.2专家选择及基本情况:选取专家27名，其中麻醉医生10名(37.04%)，外科医生6名(22.22%)，护理人员11名(40.74%)。专家基本情况见表1。

表1　专家基本情况(%)

1.2研究方法

1.2.1设计问卷调查表：通过查阅文献及资料、专家访谈等方法并结合云南省某三甲医院麻醉科的特点综合其意见设置半开放式调查问卷为：《新入麻醉专科护士能力需求调查问卷》包括专科理论知识能力培养、专科技能知识能力培养、物品、器械管理及使用3类，当专家意见趋于一致时加入核心能力要求度的调查(包括掌握、熟悉、了解三个层面)；针对"新入院专科护士核心能力"设计《新入麻醉专科护士考核方式》问卷，考核方式选项主要包括笔试、口试、操作考试及平时成绩。

1.2.2方法：运用Delphi法专家咨询调查，对某三甲医院27名专家(包括麻醉医生、外科医生、护理专家)发放问卷，每个核心内容条目同意率大于80%则进行采纳，同意率在60%～80%则进入下一轮问卷咨询，同意率小于60%则删除；专家通过问卷将核心能力培训后的评价方式选出，集中问卷得出最佳考核方式[4]。

2结果

问卷初稿设计出关于"新入院三年麻醉专科护士核心能力“问卷，内容包括"专科理论知识(11项)”、“专科技能知识(10项)”、“物品、器械管理及使用知识(9项)”共计3类31项；第一轮专家咨询删除2项条目，新增1项条目，第二轮专家问卷意见趋于一致，最终形成共计3类30项实用性强、可操作性强、易于应用的专科护士核心能力内容；针对3类30项内容咨询专家得出最佳考核方式。见表2。

表2　新近三年麻醉专科护士所具备的核心能力及考核方式调查情况

本项研究设计出3类30 项麻醉专科护士核心能力内容，其中"掌握"为16项占53.33%、"熟悉"9项占30%、“了解”5项16.67%，培训内容划分层次较为清晰。针对麻醉、外科手术、护理多方面专家提出观点，综合各类专家的意见，增强核心内容实用性。新入麻醉专科护士核心能力重点为：基础护理知识、协助麻醉医生完成麻醉、气道管理知识、PACU监护、患者转运、急救及复苏技术等，另外还注重相关麻醉专业知识、药品知识、外科观察知识、有创监测等培训，培养熟练的麻醉专业护士，为专科护士发展奠定坚实的基础；根据不同的麻醉护士核心能力选择最佳考核方式，有利于对专科护士培训评估，调动护士积极性、保证培训效果。

3讨论

为了能够满足医疗卫生与护理事业发展的需要，满足社会对高品质化，多元化，专科化护理服务的需求，专科护士核心能力的要求和培养大势所趋，势在必行。

3.1建立新入麻醉专科护士核心能力，增强麻醉护理专业水平

虽然全国各地已经逐步开展麻醉护理，但是麻醉护士的培训仍处于初步探索阶段，未成规模体系[5]。要适应现代临床的需求，迅速提高护理质量，就必须要采科学快捷的方法[6]。建立新入麻醉专科护士核心能力，利于建立获得认可的麻醉专科护士行为标准，能更好地提高护士临床思维，从知识、技能、能力和态度四个方面综合提升，有能力按照工作岗位要求的标准完成所承担的工作和任务，配合麻醉专科工作，保证麻醉外科手术工作的顺利进行。另外，增强了护士自信心，提高护士专业能力、护理判断能力和决策能力，帮助自身尽快适应所承担的工作角色，力行护理宗旨，实现自身价值和明确职业规划，尽早成为临床综合能力较强的麻醉专业护士。

3.2保证医疗质量和医疗安全

随着麻醉专科护士的需求量持续增加，麻醉护理质量的要求也在逐年提高，因此麻醉护士的培训也刻不容缓[7]。新入院麻醉专科护士核心能力的培养，使新护士除能完成基本护理服务工作外，对常见急危重症病人的处理、紧急情况事件发生的基本应对措施，急救配合等特殊情况也能沉着面对，得心应手。能够较好的进行外科术后观察，麻醉苏醒观察和监测，遵医嘱执行治疗措施，患者安全转运和交接以及出现特殊情况的应对等工作，保证医疗质量和医疗安全，促进护士和医疗团队有效合作以及确保医疗工作的顺利完成。

3.3满足患者治疗、康复需要，提高优质护理水平

按科学发展的要求，作为临床科室与其他科室一样，必须具备熟练的麻醉护士[8]。新入麻醉专科护士的培训使护士达到“专业”水平，不仅熟悉麻醉专科护理理论、知识和技能，能有效分析和解决护理专科问题，而且增强了沟通交流能力和评判性思维能力，真正做到人文关怀，体现了人文精神在护理服务中的重要理念。同时满足患者治疗、康复需要，直接服务于病人，换成贯彻落实了“一切以患者为中心”的优质护理服务内涵。

3.4完善考核方式

护理评价必须遵循一定的原则，针对不同的能力选择正确的评价方法至关重要[9]。完善考核方式，利于护士核心能力培训效果的评估。评价方式利用笔试、口试、操作考试、平时成绩四种形式结合，互补其优缺点。通过正确的评价方式找出新近麻醉专科护士培训的不足之处，便于及时修正培训方法，增强麻醉专科护士主动学习的积极性。

4小结

新入麻醉专科护士核心能力的培训和考核是一所综合医院专科护理管理工作中不可或缺的重要内容和组成部分，只有规范和完善相关制度，制定一系列可执行的培训和考核方式方法，贯彻实施，培养出高品质专科护理人才，才能更好的为护理事业的发展，医疗行业的进行，医院正常的运转提供有力保障。

参考文献:

[1]刘明.专科护士核心能力架构之探讨[J].中国护理管理,2009，9(4):27-28

[2]Hamric A B, Judith S,Charlene H.Advanced practice nursing: An integrative approach[M].3rd ed.St.Louis Missouri:Elsevier Saunders,2005:58-612

[3]章雅青． 护理学科的发展与思考[J]．上海交通大学学报: 医学版，2011，31(6):693 -695

[4]胡嘉乐，姜虹，王惠芬,等.运用Delphi法构建麻醉专科护师核心能力[J]．上海交通大学学报: 医学版，2013，33( 5): 587-592

[5]胡嘉乐，蒋莉莉，王惠芬,等．中美两国麻醉专科护士工作范围的比较[J]．解放军护理杂志，2010，27(12B) : 1841-1844

[6]杨静,贾锐,殷誉萌,等.制定《专科新护理培训手册》全面提高新护士工作能力[ J].解放军护理杂志,2005,22(3):79-80

[7]陈静，陆玉，乔辉.上海市三级甲等医院麻醉护士培训现状调查[J].护理学杂志,2013,28(22):10-13

[8]胡新勇．军队综合性医院开展继续医学教育的探索与实践[J]．医学研究生报，2008，21(2):179-181

[9]樊落，席淑华.护士核心能力评价方法的研究进展[J].解放军护理杂志,2010,27(1B):115-117

基金项目：①昆明医科大学教研教改立项课题：《基于护士核心能力为导向的分层培训课程研究》，编号：2014JY-Y-47。

作者简介：袁薇(1971～)女，贵州人，学士，副主任护师，研究方向：老年护理，护理管理。 通讯作者：杨明莹(1972～)女，云南昆明人，硕士，副主任护师，硕士研究生导师。E-mail：834676465@qq.com。

中图分类号：R473

文献标识码：A

文章编号：1008-0104(2016)03-0058-03

(收稿日期：2015-11-30)

The demand investigation of core competence with new anesthesia nurses in grade 3 general hospital

YUANWei,YANGMing-ying,GUQi-qi,HUANGMei,NIHong,ZHANGYue

(Nursing Department, The Second Affiliated Hospital to Kunming Medical University, Kunming 650101,China)

Abstract:Objective: To design the core competency standards and the demand of new anesthesia nurses in grade 3 general hospital so as to develop the effective ways of evaluation. Methods: We designed the draft after literature review, expert interviews and the investigation on the actual situation of anesthesia department in some hospital. Delphi method was used to issue three rounds of questionnaires to 27 experts, which confirm content, requirements and evaluation index of core competence. Results: A total of 30 nurses' core abilities and goal requests were put forward, as well as the best ways for evaluation. Conclusion: All experts opinion were relatively concentrated and the research content has high credibility about the content and evaluation ways of new nurses' core abilities.

Key words:new anesthesia nurses; core competency; ways of evaluation