荣育威

岳阳市二人民医院(湖南 岳阳 414000)



经皮经脾支架植入联合栓塞治疗消化道肿瘤后门静脉海绵样变性合并出血

荣育威

岳阳市二人民医院(湖南 岳阳 414000)

目的评价经皮经脾途径植入门静脉支架和栓塞治疗消化道肿瘤后门静脉海绵状变性合并食管胃底曲张静脉破裂出血的价值。方法9例消化道肿瘤后门静脉海绵状变性合并食管胃底曲张静脉曲张破裂出血患者均采用经皮经脾途径栓塞胃底食管曲张静脉及门静脉支架植入。结果9例患者采用经皮经脾途径成功栓塞曲张静脉,所有患者治疗后出血均即停刻止;9例成功置入门静脉支架，造影显示门静脉主干通畅。无1例出现技术方面的并发症。术后随访12个月，随访期间未发生再出血。结论经皮经脾途径支架植入和栓塞治疗消化道肿瘤后门静脉海绵样变性合并出血是一种安全有效的方法。

门静脉；海绵样变性；经皮经脾栓塞

【Abstract】ObjectiveToevaluatethevalueofpercutanneoustranssplenicstentplacementandembolizationofcavernoustransformationoftheportalveinwithgastro-esophagealvaricesbleedingforgastrointestinaltumor.Methods9patientswithcavernoustransformationoftheportalveinwithbleedingforgastrointestinaltumorunderwentgastroesophagealvaricealembolizationviapercutanneoustranssplenicrouteandportalveinstentingplacement.Results9patientswassuccessfullyusedpercutaneoustransspleniccatheterizationofgastro-esophagealvaricesvein.Itstoppedthebleedingafterprocedureinallthepatients.Allpatientsweresuccessfullyimplantedportalveinstents.Meanwhilepatencyofportalveinwasobservedinallthepatients.Notechnicalcomplicationoccurred.After12monthsfollow-up,novaricealrebleedingwasobservedinallcases.ConclusionPercutaneoustranssplenicstentplacementcombinedcatheterizationforthetreatmentofcavernoustransformationoftheportalveinwithbleedingforgastrointestinaltumorisasafeandeffectiveway.

【Keywords】cavernoustransformationoftheportalvein;Percutaneoustranssplenic;Embolization;Therapeutic

门脉海绵样变性(cavernoustransformationoftheportalvein，CTPV)是门脉系统慢性阻塞在门脉周围形成许多迂曲的侧支，因其侧支循环血管在大体标本切面上呈海绵状血管瘤样改变；CTPV可导致不同程度腹痛、脾肿大、脾功能亢进及反复消化道出血，甚至休克死亡,而严重威胁患者的生命[1-4]。传统治疗方法虽有多种，但其适应症和治疗模式和临床疗效却各异。因此，CTPV合并食管胃底静脉曲张破裂出血是临床治疗的重要研究课题。我院于2010年8月—2015年4月采用经皮经脾途径治疗CTPV合并食管胃底静脉曲张破裂出血取得较好的效果。……