董　敏，吴文春，吕宏伟，李红云，余黎媛，刘秀华

湖北中医药大学附属襄阳市中医医院麻醉科(湖北 襄阳 441000)



超声引导后路颈内静脉穿刺术在特殊体位患者中的应用

董敏，吴文春，吕宏伟，李红云，余黎媛，刘秀华

湖北中医药大学附属襄阳市中医医院麻醉科(湖北 襄阳 441000)

目的探讨超声引导后路颈内静脉穿刺技术在特殊体位患者中的应用。方法无法在平卧位下行颈内静脉穿刺置管的患者18例，半卧位超声引导下行短轴平面内颈内静脉穿刺置管，观察颈内静脉形态、与动脉的位置关系，记录穿刺成功率、操作时间以及并发症的发生。结果颈内静脉形态受呼吸运动以及探头压力影响大； 13例患者颈内静脉位于颈总动脉外侧，4例位于外上方，1例位于内上方。18例患者均操作成功，平均耗时(47.8±10.5)s，未见血肿、气胸、臂丛损伤等并发症。结论超声引导下短轴平面内颈内静脉穿刺用于不能平卧的患者，成功率高，操作时间短，并发症低，是临床有效的引导技术。

超声引导；颈内静脉；短轴平面内

【Abstract】ObjectiveToexploretheapplicationofultrasound-guidedposteriorinternaljugularveincatheterinpatientswithspecialposition.Methods18patientswithhorizontalpositioncouldnotundergoultrasoundguidedposteriorinternaljugularveincatheterandthepatientswithsemisupinepositionwereforultrasoundguidedshortaxisplaneinternaljugularveinpuncturecatheter.Thestateofinternaljugularveinandtherelationshipwithcarotidarterywereobservedandthetimeofpuncture,successrateandcomplicationswererecorded.ResultsTheinternaljugularveinwasaffectedbyrespiratorymotionandprobepressure.Theinternaljugularveinwaslocatedontheoutsideofthecommoncarotidarteryin13cases,onthetopoftheexternalcarotidarteryin4casesandintheupperpartoftheinternalcarotidarteryin1cases.18patientsweresuccessful.Theaveragetimewas(47.8±10.5)s.Therewerenocomplicationssuchashematomaandpneumothoraxoccurred.ConclusionTheultrasoundguidedshortaxisplaneinternaljugularveinpuncturecatheterappliedinpatientswithouthorizontalpositioncanincreasesuccessrate,shortenoperatetimeandreducecomplications.

【Keywords】Ultrasound-guided;Internaljugularvein;Shortaxisin-plane

颈内静脉穿刺置管常用于危重症患者的监测治疗。近年来超声定位以及实时引导技术的应用已极大提高了穿刺置管的成功率[1]。但无论是传统的盲探技术还是新兴的超声引导，在操作的过程中患者均采用平卧位或者Trendelenburg体位[2]。值得注意的是临床上尚有另外一部分患者因为诸多原因体位受限，不能平卧,导致穿刺置管困难。熟练掌握颈内静脉解剖结构,配合良好的超声引导技术,可为这类穿刺困难的患者提供新的途径。……