赵　斌,陈福军,刘　洋,吉志武

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)



回归分析结直肠癌术后发生吻合口漏的风险因素及预测①

赵斌,陈福军,刘洋,吉志武

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)

摘要:目的：探讨结直肠癌术后发生吻合口漏的风险预测、影响因素及预测价值。方法：回顾性分析993例接受结直肠癌切除术患者的临床资料，使用单变量、多变量回归分析及ROC曲线，建立Logistic回归模型。结果：32例(3.22%)患者术后发生吻合口漏。单变量分析显示术前变量(术前低体重、吸烟、心血管疾病、肺部疾病、低蛋白血症、糖尿病、贫血、白细胞升高，存在两个或两个以上基础疾病)与吻合口漏发生显著相关。血清蛋白水平(≤11g/dL)和血清血红蛋白水平(≤6g/dL)在逻辑回归分析中为显著变量因素。结论：血清蛋白水平低于5.5g/dL和血清血红蛋白水平低于9.4g/dL为显著变量因素，可作为大肠癌术后发生吻合口漏的预测标记。

关键词:结直肠癌;吻合口漏;血清蛋白;血红蛋白

尽管近年来结直肠外科技术显著提高，术后吻合口漏的发生仍为重要的并发症，报道显示吻合口漏发生率为1.5%～5%[1～ 5]或高达16%的发生在低位直肠癌吻合术[6，7]。吻合口漏的发生与手术相关，并大大增加了手术相关发病率和死亡率，成倍增加住院时间和死亡率8～10倍[8]。大量文献对患者的一般变量及手术技术的局部变量相关风险因素的讨论存在争议。然而关于每个因素在吻合口漏治疗过程的作用及相互间的作用还没有一个共识。……