王瑾堃，刘中柱，刘艳姝，史为伍，王　振

(佳木斯大学附属第一医院肾内科，黑龙江 佳木斯 154003)



尿L-FABP与LAP对2型糖尿病肾病早期诊断的意义①

王瑾堃，刘中柱，刘艳姝，史为伍，王振

(佳木斯大学附属第一医院肾内科，黑龙江 佳木斯 154003)

摘要:目的:探讨测定尿肝脏型脂肪酸结合蛋白(liver fatty acid binding proteins,L-FABP)和亮氨酸氨基肽酶(Leucine aminopeptidase，LAP)在糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)早期诊断的意义及对比性研究。方法:收集正常组、单纯2型糖尿病组、早期2型糖尿病肾病组、临床2型糖尿病肾病组各30例，通过ELISA检测各组尿L-FABP、尿LAP的浓度，并观察其与尿蛋白排泄率(urinary albumin excretion rates,UAER)相关性，比较两个肾小管标记物在DN早期诊断的价值。结果:随着DN肾脏损害程度的加重，尿L-FABP和尿LAP水平逐渐增高(P<0.05)；尿L-FABP与UAER呈正相关(r=0.64，P <0.01 )；尿LAP与UAER呈正相关(r=0.31，P <0.01 )。结论:尿L-FABP与尿LAP水平可反映DN早期肾脏损伤，尿L-FABP与尿LAP相比可较好的作为早期DN诊断指标，为指导临床DN早期诊断提供理论依据。

关键词:肝脏型脂肪酸结合蛋白;亮氨酸氨基肽酶;尿蛋白排泄率;糖尿病肾病

糖尿病(diabetes mellitus，DM)，是临床上一种常见的内分泌代谢疾病，其中30%～40%的2型糖尿病将出现肾脏受累，即糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)，它是糖尿病中常见的慢性微血管并发症之一，在西方国家，DN是终末期肾脏病(end stage renal disease，ESRD)的首位病因，也是我国继慢性肾小球肾炎后的第二位病因。有关于DN的发生发展的机制尚未完全明确，目前公认的是由胰岛素分泌或(和)作用缺陷，最终导致长期高血糖是DN发生的始动因素，同时众多细胞因子激活、炎症介质释放、遗传因素的参与也在DN发病中发挥重要作用。在DN中对占肾脏体积90%的肾小管间质病变研究甚少，事实上，国外有报道，在DN早期也会伴有肾小管损害[1]，DN早期病理特征之一是肾脏的肥大，在很大程度上与肾小管上皮细胞肥大有关，早期发生的这些结构变化正是启动和加剧肾小管间质纤维化进展的一个关键因素，相关研究还表明肾小管间质病变的严重程度将直接影响DN的预后。……