吴俊丽，黄　卫

(1.南昌大学抚州医学院内科教研室，江西 抚州 344000；2.南昌大学第二附属医院神经内科，江西 南昌 330006)



强化血脂对急性脑梗死及TOAST各型患者的影响①

吴俊丽1，黄卫2

(1.南昌大学抚州医学院内科教研室，江西 抚州 344000；2.南昌大学第二附属医院神经内科，江西 南昌 330006)

摘要:目的:探讨瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者强化调脂后的效果、神经功能评分的影响及对急性脑梗死病因学分型(TOAST)各亚型患者影响分析。方法:选择2014-01～2015-06收治的261例急性脑梗死患者随机分为强化组和对照组，2组均予正规急性脑梗死处理治疗，根据病情予以改善微循环、抗血小板聚集、抗凝、脑保护、控制血压、控制血糖、防止并发症、肢体功能锻炼等治疗,对照组在此基础上使用瑞舒伐他汀10mg/d,口服；强化组在此基础上使用瑞舒伐他汀20mg/d,口服。并对两组患者按TOAST标准分型。监测所有患者入院时、出院后30d的血清血脂、血糖、NIHSS评分及观察6个月后肺部感染、病死率情况进行比较。结果：通过瑞舒伐他汀治疗30d后2组患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C水平较治疗前明显改善，而强化组改善幅度较对照组更加明显(P<0.05)；强化组患者肺部感染率低于对照组；治疗30d后对2组患者血糖、病死率的影响均无明显差异。治疗前CE型NIHSS评分显著高于LAA型(P<0.05)，LAA型NIHSS评分显著高于SAO型(P<0.05)；治疗后CE型NHISS评分下降幅度显著高于LAA型，LAA型NHISS评分下降幅度显著高于SAO型(P<0.05)，且强化组各亚型NHISS评分下降幅度显著高于对照组相应亚型。结论 ：瑞舒伐他汀强化治疗可有效改善急性脑梗死患者的临床症状，降低血脂水平同时对患者血糖代谢有良好的安全性；强化治疗TOAST各亚型效果更理想。TOAST分型下的急性脑梗死患者，CE型的损伤最严重，预后最差；SAO型损伤最轻，预后最好。

关键词:瑞舒伐他汀；强化血脂；急性脑梗死；TOAST分型；疗效

当前大量临床研究表明,他汀类药物治疗急性脑梗死患者有显著的保护作用，但其疗效和预后因病因和发病机制的不同而不同。目前结合急性脑梗死TOAST分型探讨强化血脂治疗效果及安全性的研究极少。本文分析了瑞舒伐他汀强化血脂对缺血性卒中患者与TOAST各亚型的疗效等多因素影响。……