张　丹,辛险峰,路园园

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)



右美托咪定对急性脑挫裂伤伴硬膜下血肿患者围术期的脑保护研究①

张丹,辛险峰,路园园

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)

摘要：目的：研究右美托咪定用于急性脑挫裂伤伴硬膜下血肿患者围术期对脑组织是否有保护作用，为指导临床应用提供理论依据。方法：本实验选取60例气管内全麻下行急性脑挫裂伤伴硬膜下血肿手术的患者,按手术时间顺序随机分为右美托咪定组D组(n=30)，和生理盐水对照组N组(n=30)两组。于入手术室后T0，手术结束时T1，手术后3h T2，手术后8h T3，四个时间点抽取静脉血4mL离心后取血清存放在-80oC 低温冰箱，用ELisa法测定血清中NSE、S100β蛋白含量。结果:两组患者入室后血清中NSE 和S100β水平差异无统计学意义(P>0.05),两组T1、T2、T3时间点S100β 和 NSE与T0相比均不断升高(P<0.05)。D组患者T1、T2、T3时间点NSE和S100β蛋白水平与 N 组比较明显降低 ,有统计学意义。结论:右美托咪定可以降低急性脑挫裂伤伴硬膜下血肿患者围术期的 S100β蛋白、NSE浓度，有脑保护作用。

关键词：右美托咪定；急性脑挫裂伤伴硬膜下血肿；脑保护

颅脑外科的急性脑挫裂伤伴硬膜下血肿手术十分常见,多由外伤导致。患者常伴有颅内压增高，重者出现脑水肿，脑疝，因此死亡率很高。手术本身还会对患者的脑实质部分造成不可避免的机械性损伤[1]。神经外科的手术时间普遍较长，整个手术过程中患者的中枢神经系统始终面临着各种各样的刺激及可能造成的损害[2]。因此除了平稳的麻醉，稳定的血流动力学也可避免或预防缺氧及CO2蓄积，是预防颅内压进一步增高的保障[3]。右美托咪定(dexmedetomidine，Dex)既可有效抑制交感神经兴奋进而达到镇静和镇痛作用，亦能负反馈调节血中儿茶酚胺释放从而控制血压[4]。大……