张　龙，刘修恒，吴妙惟，邱　涛

(武汉大学人民医院泌尿外科，湖北武汉　430060)



·短篇与个案·

膀胱平滑肌瘤1例报告

张龙，刘修恒，吴妙惟，邱涛

(武汉大学人民医院泌尿外科，湖北武汉430060)

关键词：膀胱肿瘤；平滑肌瘤

1病例报告

患者女性，60岁，因“体检发现膀胱内占位性病变1 d”入院。尿常规示：RBC 84.00个/μL，WBC 87.5个/μL，EC 80.7个/μL，LEU +++，潜血： 微量；血清HE4、CA-724、SCC、CYFRA、NSE、AFP、CA-125、CA-153、CA-199、CEA、FER无异常。泌尿系彩超示：右肾囊肿、膀胱内实质占位性病变；泌尿系CTU示：①右肾低密度影，囊肿可能性大；②左肾皮质局限性变薄，考虑节段性梗死可能；③膀胱软组织密度影，考虑肿瘤性病变可能性大，请结合临床(图1)；膀胱镜检查示：近膀胱颈左侧壁靠左输尿管口处可见一约2.5 cm×2.5 cm×1 cm淡红色团块状肿物，突入膀胱内，表面光滑，边界尚清晰，广基、无蒂，未取活检。 于2015年4月22日行腹腔镜下膀胱部分切除术+输尿管膀胱吻合术，大体标本为一约3 cm×2 cm×1 cm质硬灰白色结节团块，病理诊断为：膀胱平滑肌瘤(图2)。术后1周患者康复出院。

图1　CT泌尿CTU造影

A:CT平扫(膀胱内可见类圆形低密度肿块)；B:CT增强(肿块表现为轮廓清晰的充盈缺损)；C:矢状位：腔内充盈造影剂(可见突出腔内的单个类圆形肿块，呈均匀强化，以宽基底与膀胱三角区相连)。

2讨论

膀胱平滑肌瘤是膀胱间质来源的良性肿瘤，在膀胱肿瘤中所占比例低于0.5%。膀胱平滑肌瘤的发病女性较男性多见，男女比例约1∶3。其临床表现与肿瘤所在部位及大小有密切关系。膀胱平滑肌瘤可以没有任何症状，根据肿瘤位置也可出现很多症状，其中泌尿系梗阻发生率占49%，膀胱刺激症状占38%，血尿症状占11%，腹痛占13%。……