张雪培，可　方，王声政，张二伟，张绍谨，卢玉东，李付军

(郑州大学第一附属医院泌尿外科，河南郑州　450000)



·临床研究·

经皮肾镜碎石术术中及术后出血风险因素分析

张雪培，可方，王声政，张二伟，张绍谨，卢玉东，李付军

(郑州大学第一附属医院泌尿外科，河南郑州450000)

摘要：目的探讨经皮肾镜碎石术(PCNL)术中及术后出血的危险因素，提高手术安全性，并为临床手术和治疗提供参考。 方法对2010年12月2014年12月之间所行经皮肾镜(PCNL)的 813例(762位)患者的资料进行回顾分析，手术均由同一名主刀医师完成。对可能引起术中术后出血的多种因素，包括年龄、性别、身体质量指数、高血压、糖尿病、肝功能不全、血肌酐、泌尿系感染、既往手术史(同侧肾开放手术或体外碎石)、肾实质厚度、肾积水程度及结石类型、肾盏入路、通道数目、通道大小、手术时间、术中操作并发症、手术分期行单因素及多因素分析。 结果813例无中转开放及死亡。采用F16通道38例，F24通道775例。平均失血量(216±94)mL，血红蛋白平均下降量为9.8 g/L。输血24例，输血率为2.95%，15例行选择性肾动脉栓塞。平均手术时间53 min。多因素分析表明，术中操作并发症(OR=4.65)、鹿角形结石(OR=3.15)、多通道(OR=2．73)、合并糖尿病(OR=1.68)显著增加出血的风险。 结论术中操作并发症、鹿角形结石、多通道、合并糖尿病显著增加经皮肾镜出血风险。

关键词：经皮肾镜碎石术； 出血； 影响因素

近年来，经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomyPCNL)治疗复杂肾结石及输尿管上段结石，已被大多数医生认可并接受，而PCNL术中及术后出血则成为一个突出的问题，如何减少经皮肾镜出血，增加手术安全，对经皮肾镜手术的发展有着重要意义。……