白云金，杨玉帛，韩　平，王晓明，唐　寅，李金洪，蒲春晓，魏　强

(四川大学华西医院泌尿外科, 四川成都　610041)



·临床研究·

腹腔镜与开放性根治性膀胱切除术治疗老年膀胱癌短期疗效对比研究

白云金，杨玉帛，韩平，王晓明，唐寅，李金洪，蒲春晓，魏强

(四川大学华西医院泌尿外科, 四川成都610041)

摘要：目的探讨和评价腹腔镜根治性膀胱切除术治疗老年(≥65岁)膀胱癌的临床疗效。方法回顾性分析华西医院2009年1月至2013年12月行根治性膀胱切除术治疗的膀胱癌患者73例临床资料，其中腹腔镜组30例，开放组43例。比较两组患者围手术期情况、术后并发症以及生存情况。结果与开放手术组相比，腹腔镜手术组手术时间明显延长(P<0.05)，而术中失血量、输血例数及术后镇痛剂需要量均较少(P<0.05)，术后恢复进食时间、下床活动时间和住院时间明显缩短(P<0.05)，总体并发症发生率明显降低(P<0.05)，主要体现在Clavien-Dindo Ⅱ级发生率较低(P<0.05)；两组肿瘤治疗效果相当(P>0.05)。 结论与传统开放手术相比，对于老年膀胱癌，腹腔镜根治性膀胱切除术在能够保证肿瘤根治效果的同时，且具有耐受性好、安全、创伤小、出血少、术后恢复快等优点。

关键词：膀胱全切；腹腔镜；老年人；术后并发症

近年来，随着社会人口结构老龄化，老年膀胱癌发病率有明显上升趋势。在我国60岁以上膀胱癌发病率居泌尿系恶性肿瘤发病第1位，至85岁以上膀胱癌发病率高达69.77/10万[1]。随着医疗水平的不断提高，老年(≥65岁)膀胱癌手术日益增多[2]。然而这类患者具有器官功能储备差、基础病多、麻醉风险大、术后并发症多和围手术期病死率高等特点[3]，在围手术期管理和手术操作方面均有其独特之处。腹腔镜根治性膀胱切除术在与开放手术疗效相当情况下，以创伤小、术后并发症少、恢复快等优点成为治疗浸润性或复发性膀胱癌常用术式[4]。……