王增利，孙伍柒，孙飞达

(陕西省渭南市中心医院泌尿外科,陕西渭南　714000)



·短篇与个案·

肾毛细血管瘤1例报告

王增利，孙伍柒，孙飞达

(陕西省渭南市中心医院泌尿外科,陕西渭南714000)

关键词：肾血管瘤；肾动脉造影；误诊

肾毛细血管瘤临床罕见，现报道陕西省渭南市中心医院泌尿外科诊治的1例患者。

1病例报告

患者女性，52岁，于2015年5月31日因“右侧腰背部疼痛伴肉眼血尿3 d”之主诉入院。既往高血压病史10年，糖尿病病史9年。入院后完善相关检查。尿常规：血(++)；泌尿系B超：右肾积水(轻度),右侧输尿管扩张，右侧输尿管下段及膀胱内所见、考虑凝血块；泌尿系CT平扫：右肾周渗出性改变，右侧输尿管稍增粗， 输尿管下段及壁间段管壁增厚且密度增高；泌尿系增强CT加三维成像提示：右侧肾盂后上壁扁状不规则软组织肿块，轻度强化改变，不排除肾盂癌，膀胱内凝血块(图1A)；静脉肾盂造影示：右肾显影延迟呈棉团状改变，右侧输尿管未见显影；膀胱镜下见：右侧输尿管开口未见明显喷血，行右侧输尿管插管后自导管引流出血性尿液，收集标本行脱落细胞学检查未找见癌细胞；逆行右侧输尿管造影示：右肾盂及肾盏见多发不规则形态充盈缺损，右侧输尿管显影良好(图1B)。因患者断续肉眼血尿及右侧腰背部持续疼痛不适，术前多考虑右侧肾盂癌。故于全身麻醉下行腹腔镜右侧肾盂癌根治性切除术。术后剖开标本：见肾中上极肾盂黏膜有2 cm×1.5 cm区域表面粗糙，呈暗红色出血状，其上附着凝血块2.5 cm×2.0 cm×1.5 cm，于该区域肾盂最硬处肾实质可见灰红色区域2.0 cm×2.0 cm×1.5 cm，与周围组织分界不清。……