袁文强　钟艺平　黄惠球（广东省河源市龙川县中医院　龙川　517300）

氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于骨科术后镇痛的临床分析

袁文强钟艺平黄惠球（广东省河源市龙川县中医院龙川517300）

摘要：目的：探讨氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于骨科术后的镇痛临床效果。方法：选取2015年2～7月来我院接受骨科手术的100例患者，随机分为观察组和对照组各50例，给予对照组舒芬太尼联合生理盐水进行镇痛治疗，给予观察组生理盐水联合氟比洛芬酯复合舒芬太尼进行镇痛治疗，比较两组用药后2h、6h、12h以及1d疼痛视觉模拟评分以及临床不良反应。结果：观察组使用药物2h与6h内的镇痛效果与对照组无显著差异，P＞0.05，使用药物12h与1d后镇痛效果观察组明显好于对照组，P＜0.05。观察组只有2例出现恶心呕吐，1例出现皮肤瘙痒的不良反应，不良反应发生率为6%，明显比对照组34%的不良反应发生率要低，P＜0.05差异具有统计学意义。结论：氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于骨科术后镇痛效果良好，产生的不良反应较少，安全可靠，值得在临床上推广。

关键词：氟比洛芬酯复合舒芬太尼 骨科术后 镇痛效果

在临床上进行骨科手术通常出现出血较多、创伤较大、术后疼痛感较强的情况，过去传统的镇痛方法是采用生理盐水联合舒芬太尼，尽管有一定的镇痛效果，但是用药后患者容易出现呼吸困难、恶心呕吐等不良反应，还有可能威胁患者的生命安全。近些年来，临床上采用较多的是氟比洛芬酯复合舒芬太尼镇痛，氟比洛芬酯属于一种NSAID，有明显的镇痛和抗炎效果，针对性较强，发生不良反应较少。本研究选取2015年2～7月来我院接受骨科手术的100例患者的临床资料进行分析，现将具体情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取2015年2～7月来我院接受骨科手术的100例患者，随机分为观察组与对照组各50例。观察组中，男性36例，女性14例，年龄17～71岁，平均年龄（45.7±13.2）岁，其中有7例腰椎骨折，22例上肢骨外伤，21例下肢骨外伤。对照组中，男性38例，女性12例，年龄18～69岁，平均年龄（42.1±11.9）岁，其中有7例腰椎骨折，2例骨盆骨折，19例上肢骨外伤，22例下肢骨外伤。所有患者没有药物过敏史，且无出血性疾病、心脑血管疾病。以上数据在年龄、性别、骨折类型等方面的对比差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2镇痛方法：首先对两组患者采用常规心电监护，对患者的脉搏、血压、血氧饱和度进行监测，同时给予患者持续低流量吸氧［1］。在此基础上，手术结束前十分钟为患者进行镇痛治疗。我院给予对照组200mL0.9%生理盐水以及150μg舒芬太尼进行治疗，给予观察组200mL0.9%生理盐水、200mg氟比洛芬酯以及50μg舒芬太尼联合镇痛治疗。两组均采用静脉泵持续滴注的方式注入，将滴注速度控制在2mL/h。

1.3镇痛评分标准：采用视觉模拟镇痛进行镇痛评分，术后完全无疼痛为0分；轻度疼痛为1～3分，患者在静卧状态下无疼痛，咳嗽或翻身时稍感疼痛；中度疼痛为4～6分，患者静卧时有轻微的疼痛，咳嗽或翻身时疼痛感明显加重，必须采用一定剂量的镇痛药物才能缓解；重度疼痛为7～10分，患者在静卧情况下已感觉持续疼痛，有一定活动后疼痛明显加剧甚至难忍，需要改变镇痛方式才能产生止痛效果。两组患者在用药2h、6h、12h以及1d镇痛情况进行及时详细记录。

1.4不良反应：观察并记录患者用药后产生的不良反应，如恶心呕吐、嗜睡、头晕头痛、呼吸困难等。

1.5统计学方法：本研究采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析，t检验，计数资料采用X2表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

由表1可知，观察组使用药物2h与6h内的镇痛效果与对照组无显著差异，P＞0.05，使用药物12h与1d镇痛效果观察组明显好于对照组，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

表1两组镇痛效果评分结果比较（例/分）

表2两组不良反应比较（例/%）

由表2可知，观察组只有2例出现恶心呕吐，1例出现皮肤瘙痒不良反应，不良反应发生率为6%，明显比对照组34%的不良反应发生率要低。

3讨论

采用骨科手术进行治疗，术后常伴有剧烈疼痛，是由于骨科手术后患者中枢神经系统以及周围神经系统会出现很多复杂的病理生理现象。骨科手术后疼痛感会导致患者体内释放醛固酮、茶酚胺等物质，使患者出现心率加快，同时伴随血管阻力大增、心脏负荷过大等现象，使患者心动过速，并伴随高血压疾病的产生，严重的还会引发其他心脑血管疾病，严重威胁患者的生命安全。因此，针对骨科手术后的患者必须采用有效的镇痛治疗，保证镇痛药物具有起效快、效果好、无成瘾性和耐药性，较少不良反应的疗效。过去传统的镇痛方法是采用阿片类药物，如舒芬太尼，这是一种苯基哌啶衍生物，能够增强传入神经的感觉阻滞，相关文献显示［2］，这种药物的镇痛效果是芬太尼的8倍左右，在不断增加剂量的前提下会出现饱和效应，但如果单独使用这种药物则会出现不良反应。

临床上近些年来采用较多的是氟比洛芬酯，它属于环氧合酶抑制剂，对于术后患者镇痛有很好的作用，其中的脂微球能够将靶向性功能充分发挥，将药物聚集于患者损伤血管和手术切口上，促进药物更好吸收，起效更快。同时，在外周及骨髓中产生抑制环氧化酶的功效，缓解疼痛，降低受伤组织和中枢系统对疼痛介质的敏感度，大大提高了镇痛效果［3］。本研究中，采用氟比洛芬酯复合舒芬太尼镇痛的观察组在术后12h与1d的镇痛效果评分结果明显要好于单纯采用舒芬太尼联合生理盐水镇痛的对照组，P＜0.05，观察组比对照组产生的不良反应更少，P＜0.05。

综上所述，氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于骨科术后镇痛效果良好，产生的不良反应较少，安全可靠，值得在临床上推广。

参考文献

［1］张益国，李晓强.氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于骨科术后镇痛的临床研究［J］.中国医药导刊，2014，1（15）：42-43.

［2］吴亚南.氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于骨科手术术后镇痛的临床观察［J］.贵州医药，2013，7（20）：17-18.

［3］张宇，刘艳芳.氟比洛芬酯与舒芬太尼联合用于骨科术后镇痛的疗效观察［J］.实用药物与临床，2015，12（15）：15.

中图分类号：R614

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）07-0106-02