杨国华（惠州市第一人民医院　惠州　516001）

曲美他嗪结合美托洛尔用于冠心病心力衰竭治疗临床分析

杨国华（惠州市第一人民医院惠州516001）

摘要：目的：探究在治疗冠心病心力衰竭中美托洛尔与曲美他嗪联合使用的临床效果。方法：选取2014～2015年入住我院的冠心病心力衰竭患者64例，随机分组。对照组进行常规治疗，实验组在常规治疗的基础上联合应用美托洛尔与曲美他嗪进行治疗，观察记录临床疗效和心功能指标进行研究比较和分析。结果：治疗后实验组的射血分数，收缩末期内径（LVESD）及舒张末期内径（LVEDD）均优于对照组且不良反应发生频数比对照组少，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：美托洛尔与曲美他嗪在治疗冠心病心力衰竭时相关指标均比对照组优良，具有较高的临床应用意义。

关键词：美托洛尔 联合应用 曲美他嗪 冠心病 心力衰竭 临床疗效

冠心病心力衰竭是因为心脏射出的血液不能供应组织代谢所需以及疾病使血管腔内径变化，血小板凝集黏结形成血栓，冠状动脉阻塞，部分心肌发生急性缺血性坏死［1］。心肌梗塞之后常伴随心功能不全，所以心力衰竭是各种各样心血管疾病的根源，同时是死亡最重要的症结。本实验以我院64例患者为对象观察曲美他嗪结合美托洛尔对冠心病心力衰竭治疗效果，现就实验结果报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料：抽选2014～2015年我院收治并自愿参加实验的64例冠心病心力衰竭患者随机分组。观察组有男性16例，女性16例；年龄36～76岁，平均年龄（56.54±7.02）岁；平均发病时间（4.92±3.72）h。对照组中男性14例，女性18例；年龄37～71岁，平均年龄（54.52±6.95）岁；平均发病时间（5.52±3.18）h。所有患者经过临床检验（如心电图的动态演变）确诊是冠心病心力衰竭，并且排除有严重病变和药物禁忌的患者。患者在年龄、性别、病程等一般资料上没有明显差异，P＞0.05不存在统计学意义。

1.2方法：研究起始，所有患者进行利尿和强心等治疗。实验组在此基础上给予药物美托洛尔6.10～6.30mg/d，1次/d，和曲美他嗪12.5～22.5mg/次，1次/d。同时依照个体差异跟随患者病情的变化不断调整药物用量，最大用药量≤100mg/d且每天不能超过三次用药；连续用药观察三个疗程，每个疗程3个月。记录相关指标，观察患者康复情况。治疗中，医护人员应该密切注意患者的体征变化，从而确保患者出现不适及不良反应，可以及时通知医生对患者进行检测救治。

1.3观察指标：观察两组治疗后的射血分数，收缩末期内径（LVESD）及舒张末期内径（LVEDD）和疗程中出现的不良反应。

1.4统计学方法：记录的实验数据采用统计学软件SPSS19.0分析，数据用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结　果

2.1临床疗效比较：实验组治疗效果明显比对照组好，P＜0.05差异存在统计学意义。

*注：与实验组对比，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。

2.2不良反应对比：实验组出现轻微头痛等不良反应1例，其余表现正常，不良反应发生率为3.13%；对照组有2例出现轻微头晕，1例出现呕吐腹泻，1例出现轻微过敏，不良反应发生率12.5%。实验组的不良反应人数明显低于对照组，P＜0.05存在显著差异。

2.3患者心功能各项指标的比较：治疗后实验组心功能各项指标射血分数，收缩末期内径（LVESD）及舒张末期内径（LVEDD）等均优于对照组，P＜0.05差异存在统计学意义。

患者心功能各项指标的比较

3讨论

近年来，随着经济快速发展和科技的日趋完善，人们更加关注健康问题，社会压力和环境变化使冠心病心力衰竭的发病率升高［2］。随着研究不断深入，医学人员发现曲美他嗪结合美托洛尔在治疗该病时有较好的疗效。冠心病心力衰竭是由于冠脉血管阻塞造成心血管发生病变，降低心肌细胞氧运输能力，心脏供氧不够，心脏的收缩减轻，产生了心力衰竭的并发症。同时冠心病的发作与季节的交替、情绪的波动、吸烟和饮酒过度不良习惯等有关。所以采用传统常规治疗虽然可以改善心脏功能，但却不明显，所以需要有新的方法或者药物对该病进行治疗［3］。

曲美他嗪能抑制游离脂肪酸的代谢，使葡萄糖代谢成为主要的供能途径，在冠心病降低心肌供氧的同时，提高了氧利用度，产生足够的高能磷酸键以缓解心肌缺血症状，增强心脏功能［4］。美托洛尔是β受体阻断药，阻断了D1受体，美托洛尔具有维护心脏功能的作用，口服吸收迅速，能有效降低死亡率。

本实验研究发现，实验组的LVEF、LVESD、LVEDD的评分以及有效率均比对照组好，P＜0.05，差异具有统计学意义；同时实验组的不良反应发生率比对照组低，差异存在统计学意义（P＜0.05），本实验结果与纪连廷，沈靖，李英林等多位学者的研究结论相符［5］。

综上所述，用美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭等心血管疾病疗效显著，在临床上有很大价值，安全性较高，值得在临床推广。

参考文献

［1］刘建伟.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床效果分析［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2014，9（5）：92-93.

［2］倪薇.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的疗效评价［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2015，1（6）：91—92.

［3］纪连廷，沈靖，李英林.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床应用效果评价 ［J］.中国继续医学教育，2015，l1 （8）：208-209.

［4］董广星.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床应用效果评价［J］.心血管病防治知识（学术版），2015，6（7）：78-79.

［5］崔义.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效分析［J］.中国实用医药，2014，30（5）：137-138.

中图分类号：R541.4

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）07-0101-01