曹　　嫚（南华大学附属南华医院儿科　衡阳　421002）

茵栀黄合并蓝光照射治疗母乳性黄疸临床分析

曹嫚（南华大学附属南华医院儿科衡阳421002）

摘要：目的：对茵栀黄合并蓝光照射治疗母乳性黄疸效果进行分析，为临床治疗提供参考。方法：对本院诊治的母乳性黄疸患儿病历进行分析。160例患儿随机分为两组：茵栀黄组和茵栀黄合并蓝光照射组（n=80）。比较两组治疗前后血清中总胆红素变化和粪便中β-葡萄糖醛酸酶活性。结果：茵栀黄合并蓝光照射治疗后患儿血清总胆红素和炎症因子IL2水平明显降低（P＜0.05），粪便中β-葡萄糖醛酸苷酶水平明显降低（P＜0.05），上述指标随着治疗时间的延长而改善效果明显。结论：茵栀黄合并蓝光照射能够有效改善母乳性黄疸症状，效果明显优于单独使用茵栀黄。

关键词：茵栀黄 黄疸 总胆红素 β-葡萄糖醛酸酶

新生儿黄疸是临床上常见的症状，临床上表现为高胆红素血症和由于胆红素代谢异常引起的患儿皮肤黏膜和巩膜的黄染［1～2］。母乳性黄疸是新生儿黄疸的常见类型，主要是新生儿在母乳喂养后出现黄疸［3～4］。胆红素是体内的抗氧剂，轻度黄疸对新生儿健康无影响，但体内胆红素水平升高明显异常会导致患儿出现胆红素脑病，可能引起患儿神经系统损伤［5～6］。茵栀黄具有清热解毒、利湿退黄的药理活性，临床上已经广泛应用于新生儿黄疸治疗［7～8］。本文对茵栀黄合并蓝光照射治疗母乳性黄疸效果进行分析，为临床治疗提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料：对本院诊治的160例母乳性黄疸患儿病历进行分析，其中男性84例，女性76例，出生时间3～15d，平均出生时间（8.9±4.7）d。所有患儿为单纯性母乳喂养，符合人民卫生出版社《儿科学》（杨锡强，等著）中关于母乳性黄疸的诊断标准。所有患儿精神状态、饮食及发育无异常。排除标准：其他原因导致的非母乳性黄疸患儿。

1.2分组及观察指标：160例患儿随机分为两组：茵栀黄组和茵栀黄合并蓝光照射组（n=80），两组患儿在性别比例、平均年龄及疾病的严重程度方面无显著差异（P＞0.05）。茵栀黄组给予茵栀黄治疗，茵栀黄合并蓝光照射组在给予茵栀黄的基础上进行蓝光照射。分析两组治疗前后血清中总胆红素变化和粪便中β-葡萄糖醛酸酶活性。

1.3胆红素水平测定：抽取新生儿足跟血，1500rpm离心后待用。胆红素水平测定采用岛津公司的7200型（日本）全自动生化分析仪完成。

1.4 β-葡萄糖醛酸苷酶水平测定：β-葡萄糖醛酸苷酶检测采用比色法，检测试剂盒购自美国Sigma Aldrich公司。

1.5统计学方法：应用SPSS16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用单因素方差分析。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1茵栀黄合并蓝光照射治疗对患儿血清总胆红素水平影响：研究发现茵栀黄合并蓝光照射能够有效降低母乳性黄疸患儿血清中总胆红素水平，且与茵栀黄组患儿相比有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1茵栀黄合并蓝光照射治疗对患儿血清总胆红素水平影响

2.2茵栀黄合并蓝光照射治疗对患儿血清IL2水平影响：研究发现茵栀黄合并蓝光照射能够有效降低母乳性黄疸患儿血清IL2，且与茵栀黄组相比有显著的差异（P＜0.05），见表2。

表2茵栀黄合并蓝光照射治疗对患儿IL2水平影响

3讨论

母乳性黄疸是临床上常见的黄疸，对新生儿的正常发育产生不利影响。但是，目前关于新生儿黄疸确切的发病机理尚不明确。已有的证据显示新生儿母乳性黄疸可能与患儿肠道中β-葡萄糖醛酸苷酶水平异常有关［9］。本文在对茵栀黄合并蓝光照射治疗母乳性黄疸效果进行分析时发现茵栀黄合并蓝光照射治疗后患儿血清总胆红素及IL2水平明显降低，粪便中β-葡萄糖醛酸苷酶水平明显降低，上述指标随着治疗时间的延长而改善效果明显。因此，茵栀黄合并蓝光照射能够有效改善母乳性黄疸症状，且无明显不良反应。

β-葡萄糖醛酸苷酶是细胞溶酶体中的水解酶，其水平的升高可以作为临床诊断病毒性肝炎、肝功能衰竭及肾脏疾病和泌尿系统异常的指标。本研究中也发现母乳性黄疸患儿粪便中β-葡萄糖醛酸苷酶水平明显升高，提示其可以作为新生儿母乳性黄疸的诊断指标之一，与以往的报道一致［9～10］。茵栀黄在临床上主要用于清热解毒、利湿退黄，已经广泛应用于新生儿黄疸的治疗［11～12］；蓝光可以将胆红素转化为水溶性胆红素，并将血液中未结合的胆红素转变为水溶性的异构体，从而排到体外，也是临床上治疗黄疸的主要手段。以往的研究也发现，持续性蓝光照射和间断性蓝光照射均能治疗新生儿黄疸，持续性照射的疗效确切、不良反应发生率低。本研究发现茵栀黄能够有效降低母乳性黄疸患儿血清总胆红素和粪便中β-葡萄糖醛酸苷酶水平，茵栀黄合并蓝光照射治疗后患儿血清总胆红素和IL2水平明显降低，粪便中β-葡萄糖醛酸苷酶水平明显降低，上述指标的改善程度比单独使用茵栀黄更明显。同时，本研究也发现茵栀黄治疗组和茵栀黄合并蓝光照射后患儿均无明显不良反应，安全性较高，值得临床推广。

因此，茵栀黄合并蓝光照射能够有效改善母乳性黄疸症状，效果明显优于单独使用茵栀黄，且无明显不良反应。

参考文献

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中图分类号：R722.17

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）07-0036-02

The Effect of Yinzhihuang Combined Blue Light Therapy on Breast Milk Jaundice

Abstract：Aim The present study aimed to explore the effect of Yinzhihuang combined blue light therapy on breast milk jaundice. Methods：160 cases of breast milk jaundice newborns in our hospital were divided into 2 groups at random（n=80）.Yinzhihuang group patients received Yinzhihuang medication while another group received Yinzhihuang combined blue light therapy.The concentration of bilirubin IL2 and β-glucuronidase were assayed in serum and excrement before and after medication.Results：Yinzhihuang combined blue light therapy decreased the bilirubin in serum greatly（P＜0.05）.The results also showed that Yinzhihuang combined blue light therapy decreased the β-glucuronidase significantly in and excrement（P＜0.05）.Conclusion：Yinzhihuang combined blue light therapy improved breast milk jaundice effectively with a better effect than Yinzhihuang medication alone.

Key words：Yinzhihuang Jaundice Tatal bilirubin β-glucuronidase