谭启龙，任　宜，杨章女，林君芬，叶　凌,李世波



舟山海岛地区发热伴血小板减少综合征死亡病例特征和基因序列分析

谭启龙1，任宜1，杨章女2，林君芬2，叶凌1,李世波3

1.浙江省岱山县疾病预防控制中心，岱山316200；2.浙江省疾病预防控制中心，杭州310000；3.温州医科大学附属舟山医院，舟山316000

摘要：目的探讨发热伴血小板减少综合征(SFTS)死亡病例的流行病学和临床特征及病毒基因序列，为SFTS的防治提供科学依据。方法应用病例-对照研究，对8例SFTS死亡病例(病例组)和24例存活病例(对照组)的临床与流行病学信息进行统计分析，利用MEGA5.1对毒株进行系统发育分析。结果1)死亡病例组有田间劳作史的比例为50.00%，存活病例组为8.33%，二者有统计学差异(P=0.023)，OR=11.00；死亡病例组家中养有动物且动物身上有蜱虫发现比例为37.50%，存活病例组为4.17%，二者有统计学差异(P=0.039)，OR=13.80。2)死亡病例组中有畏寒症状比例为25.00%，存活病例组为79.17%，(P=0.02)，OR=0.08；死亡病例组中有腹泻症状比例为37.50%，存活病例组为83.33%，(P=0.04)，OR=0.12；死亡病例组中初诊有体表淋巴结肿大比例为50.00%，存活病例组为12.50%，(P=0.04)，OR=7.00。3)死亡病例组及存活病例组白细胞、血小板均低于正常水平,死亡病例组血小板均值高于存活病例组，且二者有统计学差异(P=0.02)。4)日本与这4株死亡病例所在的岱山岛均为海岛环境，其L、M核苷酸序列处于同一个进化分支。然而基于S片段的进化树上江苏的代表株也进入到这个分支。结论有田间劳作、家中动物身上有蜱虫及初诊体表淋巴结肿大的病例死亡风险较高，而有腹泻及畏寒症状的病例死亡风险较低，医务人员在诊治过程中应加以注意，另外布尼亚病毒在海岛环境上可能有比较独特的演化环境。……